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實(shí)際上，每一個(gè)人在生活中都感到過(guò)哀傷、沮喪、悲觀甚至是絕望。抑郁情緒本身不足以使心境障礙即所謂的抑郁癥的診斷成立。與此相反，在遇到可悲傷的事件時(shí)，如果沒(méi)能感到抑郁，反而可能存在問(wèn)題。只要在遭遇令我們感到悲哀的生活事件后能夠盡快地從抑郁狀態(tài)中走出來(lái)，生活沒(méi)有受到過(guò)度的困擾，那就不需要尋求干預(yù)。

情緒本身并沒(méi)有正?；虍惓Ｖ?，可以說(shuō)，抑郁、焦慮、恐懼等情緒是負(fù)性的，高興等情緒是正性的。但不能就此認(rèn)為負(fù)性情緒就是異常的。抑郁本身的體驗(yàn)是不愉快的，但這并不意味著它就是異常的。就像疼痛，固然是令人痛苦的，但也是對(duì)人的一種保護(hù)性措施。人如果沒(méi)有了疼痛感，則很容易在受傷害時(shí)不能及時(shí)采取保護(hù)性反應(yīng)。同樣，抑郁本身也有積極的作用。綜合目前的一些研究，抑郁的積極作用可以歸納為以下幾點(diǎn)：①輕度的抑郁從長(zhǎng)期來(lái)看有適應(yīng)性的功能；②抑郁可以使人面對(duì)一些平常試圖避開的思考和感受。

因此，抑郁應(yīng)該和其他負(fù)性情緒一樣，是從正常到異常的一個(gè)連續(xù)體，而且在正常和異常之間并沒(méi)有絕對(duì)的界限。大體上當(dāng)抑郁達(dá)到了某一特定的嚴(yán)重程度，嚴(yán)重影響到了人的正常生活和社會(huì)功能時(shí)，我們說(shuō)這是異常的，需要治療的。但這種界限有時(shí)連有經(jīng)驗(yàn)的精神科醫(yī)師和臨床心理學(xué)家也不能完全區(qū)分清楚?？茖W(xué)和嚴(yán)格的區(qū)分需要臨床醫(yī)生通過(guò)臨床觀察、病史采集、精神檢查，根據(jù)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)才能做出。即使是這樣，有時(shí)也還不能得到肯定的判斷。

【所以不建議對(duì)照自查！如果實(shí)在感覺(jué)自身有問(wèn)題，及時(shí)尋求醫(yī)院或心理咨詢師的幫助！！】

那么，什么樣的抑郁是正常的抑郁呢？通常我們認(rèn)為經(jīng)歷了近期的應(yīng)激后出現(xiàn)的抑郁（如遭受挫折，居喪反應(yīng)等）被視為是一種適應(yīng)性的反應(yīng)，大多情況下，這種抑郁能在短期內(nèi)自行緩解，因此不需要尋求專業(yè)的治療。下面具體討論一些較輕微的正常抑郁：

（1）哀傷（grief）

通常被視為人失去所愛(ài)的人后所經(jīng)歷的心理歷程。其他形式的喪失，如地位的喪失、分居或離婚、經(jīng)濟(jì)的損失、失戀、退休、第一次離家、失去友誼，甚至包括寵物的走失也會(huì)使人產(chǎn)生類似的情緒。

不管是由于以上什么原因，這些事件通常都會(huì)引起當(dāng)事人一段時(shí)間的悲傷期。在這段時(shí)間內(nèi)，他對(duì)外界發(fā)生的事情失去了興趣，借此避免再度受到傷害的可能。與此同時(shí)，他往往會(huì)沉浸于對(duì)美好過(guò)去的回憶中。最初自然會(huì)很痛苦，但在這些回憶不斷重復(fù)后，將會(huì)漸漸失去引發(fā)痛苦的能力，這就是一種反應(yīng)消除的歷程。

弗洛伊德在1917年發(fā)表的論文“悲傷和憂郁”中，對(duì)哀傷和抑郁進(jìn)行了區(qū)分，他認(rèn)為前者是對(duì)喪失的正常的和有意識(shí)的反應(yīng)；而后者則被假定是由于把對(duì)所失去的人的無(wú)意識(shí)的矛盾和敵對(duì)情感轉(zhuǎn)向自己的結(jié)果（Alloy, et al, 1996）。在典型的案例中，經(jīng)過(guò)幾周或幾個(gè)月不定的時(shí)期后，個(gè)體對(duì)外界的反應(yīng)能力逐漸恢復(fù)，哀傷減退，重新恢復(fù)對(duì)生活的樂(lè)趣。一般認(rèn)為居喪反應(yīng)在半年到一年內(nèi)可以完成。如果哀傷的癥狀持續(xù)超過(guò)一年，則應(yīng)尋求專業(yè)治療。

（2）其他正常的心境變化

另有一些情景也可能引起抑郁的感覺(jué)，如有些母親（甚至是父親）在嬰兒出生后出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁反應(yīng)（postpartum depressive reaction）。有研究者指出，有50%的女性在嬰兒出生后曾體驗(yàn)到至少是輕微的抑郁發(fā)作，其中10%出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁反應(yīng)。研究者認(rèn)為，懷孕和分娩過(guò)程后激素的重新調(diào)整是產(chǎn)生這種現(xiàn)象的原因。但心理因素也起了重要的作用，它可能反映了長(zhǎng)期的預(yù)期及努力后的一種失望，或是作為父母的個(gè)人對(duì)嬰兒的預(yù)期沒(méi)有包括某些現(xiàn)實(shí)的層面，如對(duì)嬰兒的照料、嬰兒對(duì)母親的依賴等，因而導(dǎo)致了抑郁。

但并不是所有的產(chǎn)后抑郁反應(yīng)都是正常的。如上所述，有10%的產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁反應(yīng)，這時(shí)應(yīng)被診斷為產(chǎn)后抑郁癥，并應(yīng)予以積極的治療。

那抑郁癥是什么呢？

經(jīng)歷了一次或多次的抑郁發(fā)作，期間沒(méi)有躁狂發(fā)作，被稱為抑郁癥，它也被稱之為單相障礙（unipolar disorder）。這種疾病是最嚴(yán)重的心理障礙之一。它的發(fā)病率很高，在美國(guó)，一年中任何一個(gè)月，其男性發(fā)病率為4%，女性為6%，其終生患病率大約是17%（Blazer,et al,1994）。抑郁癥的另一個(gè)特點(diǎn)是容易復(fù)發(fā)，大約80%的病人（包括抑郁癥、惡劣心境和環(huán)性心境障礙）會(huì)在經(jīng)歷了第一次發(fā)作的一年內(nèi)經(jīng)歷第二次發(fā)作；大約15%的抑郁癥會(huì)轉(zhuǎn)為慢性，即病程長(zhǎng)逾2年（Lara& Kline轉(zhuǎn)引自 Acocella1996）。在被送進(jìn)精神病院住院治療的病人中,抑郁癥僅次于精神分裂癥,排在第二位。

獨(dú)居和離婚的人對(duì)抑郁癥具有更高的易患性，而女性的抑郁癥患病率較男性要高1.5~3倍。研究者用從激素差異到婦女的社會(huì)角色的改變來(lái)試圖解釋這種現(xiàn)象。其中一種理論認(rèn)為，差異的原因在于男性與女性對(duì)抑郁心境的反應(yīng)不同。Nolen-Heokse-ma認(rèn)為，當(dāng)女性情緒低落時(shí)，她們趨向于關(guān)注自己的抑郁情緒，思考為什么自己會(huì)抑郁，抑郁會(huì)怎樣發(fā)展。而男性則采取相反的方式，他們會(huì)試圖轉(zhuǎn)移自己的注意力。有證據(jù)表明，對(duì)抑郁癥狀的關(guān)注會(huì)延長(zhǎng)病程，而忽視它則會(huì)減輕抑郁，因此女性會(huì)出現(xiàn)更長(zhǎng)、更嚴(yán)重的抑郁（Alloy, et al, 1996）。

人們?cè)?jīng)認(rèn)為抑郁癥的易患性與年齡有關(guān)中年人和老人是高發(fā)人群?，F(xiàn)在看來(lái)，易患性最高的人群是青年人。抑郁癥的女性高發(fā)期是15~19歲,男性是25~29歲。（Burke, et al, 1990），并且在人生的每一階段都會(huì)發(fā)生抑郁癥，甚至包括嬰兒期。

抑郁發(fā)作的特征性表現(xiàn)：

（1）抑郁心境（depressed mood）。幾乎所有的抑郁癥發(fā)作病人都報(bào)告有某種程度上的不快，從輕度的抑郁到極度的無(wú)助感。這種抑郁感被人們描述為完全的絕望、孤獨(dú)感或只是厭倦。輕度的抑郁者時(shí)?？奁?，更嚴(yán)重的會(huì)說(shuō)他們想哭卻哭不出來(lái)。嚴(yán)重的抑郁者通常認(rèn)為他們的情況已不可逆轉(zhuǎn)，既無(wú)法自救，別人也不能幫助他們。

（2）在平常的活動(dòng)中喪失興趣和樂(lè)趣。除了抑郁心境外，最常見(jiàn)的抑郁癥發(fā)作癥狀是喪失興趣，即快感缺乏（anhedonia）。無(wú)論這個(gè)人以前喜歡干什么：做家務(wù)、打牌、旅游，現(xiàn)在覺(jué)得什么都沒(méi)有意思了：食物不再可口，性生活不再有樂(lè)趣，也不再想和朋友聊天。嚴(yán)重的抑郁癥患者會(huì)處于一種完全的愿望麻痹狀態(tài)——甚至早上不能起床。

（3）食欲紊亂（disturbance of appetite）。許多抑郁癥患者的食欲很差，體重減輕；而另一些則食欲增加，體重增加。無(wú)論體重怎樣變化，增加還是減少，這種變化會(huì)在每次抑郁發(fā)作時(shí)出現(xiàn)。

（4）睡眠紊亂（sleep disturbance）。失眠也是抑郁癥的一個(gè)顯著的特征。早醒后不再能重新入睡是最常見(jiàn)的，也有人表現(xiàn)為入睡困難或整個(gè)夜晚中不斷醒來(lái)。但和進(jìn)食障礙一樣，睡眠紊亂有時(shí)是睡得過(guò)多，這種病人可以每天睡15小時(shí)以上。

（5）精神運(yùn)動(dòng)性遲緩或激越（psychomotor retardation or agitation）。在遲緩性抑郁中，病人看起來(lái)非常的疲乏，姿勢(shì)經(jīng)常是停滯的，運(yùn)動(dòng)緩慢而審慎，說(shuō)話聲音低沉、猶豫不決，在回答提問(wèn)前有長(zhǎng)時(shí)間的停頓。激越性抑郁則以完全相反的方式表現(xiàn)出來(lái)，這類病人不斷地活動(dòng)，不知體息，不停書寫，走來(lái)走去，不斷呻吟。

（6）精力減退（loss of energy）。抑郁癥患者的動(dòng)機(jī)減退，通常伴有明顯的精力水平的降低。盡管什么事都沒(méi)有干，他們還是整天感到十分疲倦。

（7）無(wú)價(jià)值感和內(nèi)疚感（feeling of worthlessness and guilt）。抑郁癥患者常把自已看得一無(wú)是處，智力、外貌、人緣、能力等一無(wú)可取之處。這種無(wú)價(jià)值感常伴有深刻的內(nèi)疚感。抑郁癥患者看起來(lái)似乎在拼命地尋找自己做錯(cuò)事的證據(jù)，如果他們的孩子學(xué)習(xí)有問(wèn)題或車胎沒(méi)氣了，抑郁患者都會(huì)認(rèn)為這是自己的錯(cuò)誤所導(dǎo)致的。

（8）思維困難( difficult in thinking)。在抑郁狀態(tài)下，心理過(guò)程和生理過(guò)程一樣通常會(huì)減慢，抑郁建患者總是猶豫不決，他們常報(bào)告說(shuō)思考困難，不能集中注意力，記憶力減退，越是困難的、需要全神貫注的心理操作，他們?cè)诫y完成。

（9）欲死亡或自殺的想法（recurrent thoughts of death or suicide），抑郁癥患者總是反復(fù)想到自殺。他們總是說(shuō)，如果自己死了就解脫了，并且這樣對(duì)大家都好。事實(shí)上的確有一些抑郁病人這樣做了，他們最終選擇了自殺。

（10）其他的抑郁發(fā)作癥狀。抑郁癥患者還可能出現(xiàn)妄想和幻覺(jué)等精神病性癥狀，其內(nèi)容是與心境相協(xié)調(diào)的，且總在抑郁存在一段時(shí)期后才出現(xiàn)，并先于抑郁心情顯著好轉(zhuǎn)前消失，兒童抑郁癥患兒常表現(xiàn)為主述軀體痛苦，如頭痛和胃痛；而老年人的抑郁常表現(xiàn)為注意力不集中和抱怨記憶力減退。文化對(duì)抑郁癥狀的表現(xiàn)也有著影響，在中國(guó)文化中，疼痛、疲勞和衰弱的主訴較為普遍。

在不同的年齡期，抑郁癥臨床癥狀也有所不同：在嬰兒期，抑郁癥最常見(jiàn)的不進(jìn)食；稍大的兒童則表現(xiàn)為冷漠和不活躍，或者表現(xiàn)為嚴(yán)重的分離性焦慮——孩子嚴(yán)重依賴父母，拒絕長(zhǎng)時(shí)間離開父母以致不能上學(xué)，受死亡或?qū)Ω改杆劳龅目謶炙_；在青少年中，最常見(jiàn)的癥狀是惱怒、違拗、停止對(duì)感到自已受忽視和不被理解或欣賞的抱怨，可能出現(xiàn)反社會(huì)和藥物濫用的行為。也就是說(shuō)，青少年中常見(jiàn)的問(wèn)題在抑郁病人身上更加嚴(yán)重了。老年人的抑郁癥狀主要表現(xiàn)為缺乏快感和動(dòng)機(jī)，表達(dá)出無(wú)望感以及精神運(yùn)動(dòng)性遲緩或激越，也可能伴有幻覺(jué)和妄想

當(dāng)一個(gè)病人的臨床癥狀符合了抑郁發(fā)作的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)后，根據(jù)其癥狀的嚴(yán)重程度、是否伴有精神病性癥狀、抑郁發(fā)作的次數(shù)、社會(huì)功能的損害程度，可以進(jìn)一步做出不同的抑郁癥的診斷。

附 ICD、DSM、CCMD診斷標(biāo)準(zhǔn)

目前國(guó)際上對(duì)于精神疾病的診斷主要是：國(guó)際疾病分類（International Classification of Diseases, ICD）、精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM）。我國(guó)結(jié)合國(guó)情制定了中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders）。

?輕度：

抑郁發(fā)作的任何癥狀均不嚴(yán)重；

患者經(jīng)常感到痛苦，其個(gè)人、家庭、社交、學(xué)習(xí)、職業(yè)或其他重要領(lǐng)域的功能發(fā)揮存在

一定困難；

發(fā)作期間無(wú)妄想或幻覺(jué)。

?中度，不伴隨精神病癥狀：

存在數(shù)條明顯的抑郁發(fā)作癥狀，或存在大量程度較輕的抑郁癥狀；

在通常情況下，患者的個(gè)人、家庭、社交、學(xué)習(xí)、職業(yè)或其他重要領(lǐng)域的功能顯著受損；

發(fā)作期間無(wú)妄想或幻覺(jué)。

?中度，伴隨精神病癥狀：

存在數(shù)條明顯的抑郁發(fā)作癥狀，或存在大量程度較輕的抑郁癥狀；

在通常情況下，患者的個(gè)人、家庭、社交、學(xué)習(xí)、職業(yè)或其他重要領(lǐng)域的功能顯著受損；

發(fā)作期間存在妄想或幻覺(jué)。

?重度，不伴隨精神病癥狀：

存在較多明顯的抑郁發(fā)作癥狀，或多數(shù)抑郁癥狀達(dá)到顯著程度，或存在少量嚴(yán)重抑郁癥狀；

患者功能水平極度受限，無(wú)法履行個(gè)人、家庭、社交、學(xué)習(xí)、職業(yè)或其他重要領(lǐng)域的功能；發(fā)作期間無(wú)妄想或幻覺(jué)。

?重度，伴隨精神病癥狀：

存在較多明顯的抑郁發(fā)作癥狀，或多數(shù)抑郁癥狀達(dá)到顯著程度，或存在少量嚴(yán)重抑郁癥狀；

患者功能水平極度受限，無(wú)法履行個(gè)人、家庭、社交、學(xué)習(xí)、職業(yè)或其他重要領(lǐng)域的功能；發(fā)作期間存在妄想或幻覺(jué)。

2. DSM-V 診斷標(biāo)準(zhǔn)

A. 在連續(xù)的2周內(nèi)有5（或更多）項(xiàng)下述癥狀，并且是原有功能的改變；其中至少有一項(xiàng)癥狀是（1）心境抑郁（2）對(duì)活動(dòng)失去興趣或愉快感

注：不包括顯然由于軀體情況所致的癥狀。

（1）幾乎每天，大部分時(shí)間心境抑郁，可由主觀體驗(yàn)（如感覺(jué)悲傷或空虛，無(wú)望）或他人觀察到（如流淚）（注：在兒童及青少年可表現(xiàn)為易激惹)

（2）幾乎每天大部分時(shí)間對(duì)所有的或幾乎所有的活動(dòng)的興趣或愉快感顯著減低（主觀體驗(yàn)或他人觀察到）。

（3）沒(méi)有節(jié)食時(shí)體重明顯下降，或體重明顯增加（如一個(gè)月內(nèi)體重變化超過(guò)5%）；或幾乎每天有食欲減退或增加。（注：兒童要考慮體重沒(méi)有得到預(yù)期增加的情況）

（4）幾乎每天都有失眠或睡眠過(guò)多。

（5）幾乎每夭都有精神運(yùn)動(dòng)性激越或遲滯（不僅主觀感到坐立不安或遲滯，而且他人能觀察到）。

（6）幾乎每天都感到疲倦或缺乏精力。

（7）幾乎每天都感到自己無(wú)用，或有不恰當(dāng)?shù)幕蜻^(guò)分的內(nèi)疚（可達(dá)到罪惡妄想的程度；不僅是為忠病而自責(zé)或內(nèi)疚）。

（8）幾乎每天都有思維能力或注薏集中能力減退，或者猶豫不決（主觀體驗(yàn)或他人觀察到）。（9）反復(fù)出現(xiàn)死的想法，（不只是怕死）、反復(fù)出現(xiàn)自殺意念但無(wú)特定的計(jì)劃，或有自殺未遂，或有特定的自殺計(jì)劃。

B. 癥狀引起具有臨床意義，或社交、職業(yè)及其他重要功能的損害。

C. 此障礙并非由于物質(zhì)的使用或軀體情況的直接生理效應(yīng)所造成

注：標(biāo)準(zhǔn)A-C代表一次抑郁發(fā)作

注：對(duì)于重大喪失的反應(yīng)（如喪親、經(jīng)濟(jì)損失、自然災(zāi)害、嚴(yán)重的疾病或殘疾）可能包括標(biāo)準(zhǔn)。

A中提到的極度悲傷、對(duì)喪失的思緒反芻、失眠、食欲不振、體重減輕，類似一次抑郁發(fā)作。雖然這些癥狀可以理解或被認(rèn)為是對(duì)重大喪失做出的適當(dāng)反應(yīng)，但在此適當(dāng)反應(yīng)之外是否存在抑郁發(fā)作仍需慎重考慮。診斷必須基于臨床決策實(shí)踐，而后者須建立在個(gè)人經(jīng)歷及所處文化環(huán)境中面對(duì)喪失時(shí)痛苦表達(dá)模式基礎(chǔ)之上。

D抑郁發(fā)作不能用分裂情感性障礙、精神分裂癥、精神分裂癥譜系、妄想性障礙、其他特定和非特定精神分裂癥譜系或其他精神病性障礙來(lái)解釋。

E從未出現(xiàn)躁狂發(fā)作或輕躁狂發(fā)作。

注：若所有的躁狂樣發(fā)作、輕躁狂樣發(fā)作由物質(zhì)或其他軀體情況的生理效應(yīng)所致，不適用此排除標(biāo)準(zhǔn)。

3. CCMD-3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

抑郁發(fā)作

?診斷標(biāo)準(zhǔn)：抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著。

?癥狀標(biāo)準(zhǔn)：以心境低落為主，并至少有下列4項(xiàng)：

（1）興趣喪失、無(wú)愉快感；

（2）精力減退或疲乏感；

（3）精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越；

（4）自我評(píng)價(jià)過(guò)低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；

（5）聯(lián)想困難或自覺(jué)思考能力下降；

（6）反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；

（7）睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過(guò)多；

（8）食欲降低或體重明顯減輕；

（9）性欲減退。

?嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損，給本人造成痛苦或不良后果。

?病程標(biāo)準(zhǔn)：

（1）符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)2周。

（2）可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少2周。

?排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。

?說(shuō)明：本抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)僅適用于單次發(fā)作的診斷。

輕性抑郁癥（輕抑郁）

?診斷標(biāo)準(zhǔn)：除了社會(huì)功能無(wú)損害或僅輕度損害外，發(fā)作符合32抑郁發(fā)作的全部標(biāo)準(zhǔn)。

無(wú)精神病性癥狀的抑郁癥

?診斷標(biāo)準(zhǔn)：除了在32抑郁發(fā)作的癥狀標(biāo)準(zhǔn)中，增加“無(wú)幻覺(jué)、妄想，或緊張綜合征等精神病性癥狀”之外，其余均符合該標(biāo)準(zhǔn)。

有精神病性癥狀的抑郁癥

?診斷標(biāo)準(zhǔn)：除了在32抑郁發(fā)作的癥狀標(biāo)準(zhǔn)中，增加“有幻覺(jué)、妄想，或緊張綜合征等精神病性癥狀”之外，其余均符合該標(biāo)準(zhǔn)。

復(fù)發(fā)性抑郁癥

?診斷標(biāo)準(zhǔn)：

（1）目前發(fā)作符合某一型抑郁標(biāo)準(zhǔn)，并在間隔至少2個(gè)月前，有過(guò)另1次發(fā)作符合某一型抑郁標(biāo)準(zhǔn)；

（2）以前從未有躁狂符合任何一型躁狂、雙相情感障礙，或環(huán)性情感障礙標(biāo)準(zhǔn)；

（3）排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致的抑郁發(fā)作。

復(fù)發(fā)性抑郁癥，目前為輕抑郁

?診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合32.4復(fù)發(fā)性抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前發(fā)作符合32.1輕抑郁標(biāo)準(zhǔn)。

復(fù)發(fā)性抑郁癥，目前為無(wú)精神病性癥狀的抑郁

?診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合32.4復(fù)發(fā)性抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前發(fā)作符合32.2無(wú)精神病性癥狀的抑郁標(biāo)準(zhǔn)。

復(fù)發(fā)性抑郁癥，目前為有精神病性癥狀的抑郁

?診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合32.4復(fù)發(fā)性抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前發(fā)作符合32.3有精神病性癥狀的抑郁標(biāo)準(zhǔn)。

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