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上一周我與大家分享了《道別時，孩子哭鬧不放怎么破？》，在留言區(qū)里也有很多父母分享了自己寶貴的經(jīng)驗和方法。我們簡單地回顧一下：

第一，孩子之所以在父母道別時哭鬧不放，通常是因為正常的分離焦慮。這一般會出現(xiàn)在 8 個月以上的孩子，并會在孩子 18 個月左右的時候逐漸改善。

第二，父母不應(yīng)該偷偷地溜走，因為這樣會增加分離焦慮的頻率和后果。

第三，父母要提前做一些準備工作，比如提前一段時間讓孩子認識新的照顧者；提前給孩子準備可以聯(lián)想到父母的東西，比如安撫巾、玩具或者發(fā)繩；提前告訴孩子即將發(fā)生的事情，給孩子建立心理準備和儀式感等等。

第四，在道別時，給孩子一個真心的擁抱，然后做個短暫的道別后馬上離開，同時讓其他照顧者安撫或者轉(zhuǎn)移孩子的注意力。最后，父母千萬不要被孩子的哭鬧「引誘」回來。

有一位媽媽還分享了《魔法親親》這本繪本和在現(xiàn)實生活中是怎么應(yīng)用的。這是一本能夠幫助孩子緩解分離焦慮的繪本，不過與孩子親子閱讀的時候千萬不要抱著過多的期待，千萬不要以功利性的想法來使用這本繪本，因為這樣做你肯定會失望！

在這里我還要補充一句，如果父母每一次與孩子分離的時候，即使是短暫的分離都與孩子告別，孩子就能更加懂得父母走開后一定會回來的道理，繼而更容易接受未來的分離。

細心的讀者可能會發(fā)現(xiàn)，我在之前的文章中還提到，在大多數(shù)情況下這種哭鬧是正常的，那——

什么時候孩子的分離焦慮是不正常的呢？

其實，答案可以簡單地概括成一句話：當分離焦慮會影響到正常的生活、社交或成長的時候，就是不正常的。

這意味著，如果孩子總是要求爸爸媽媽在自己身邊，或者爸爸媽媽不在的情況下堅決不愿意睡覺，或者經(jīng)常不肯參加與其他人互動的集體活動，或者總是很害怕爸爸媽媽會發(fā)生意外，甚至總是會做一些有關(guān)爸爸媽媽與自己分離的夢，這樣的情況就比單純的分離焦慮更嚴重了。

如果類似于這種情況已經(jīng)持續(xù)了至少 4 個星期了，在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)不再是單純的分離焦慮了，這叫做「分離焦慮癥（separation anxiety disorder）」了。

有一些爸爸媽媽，甚至一些育兒大 V 會認為，孩子的這種焦慮是正常的成長階段中的表現(xiàn)。很多人會認為，隨著孩子的成長，這些情況都會自然地改善的。

持有這種觀念是非常危險的！實際上，這是把「分離焦慮」與「分離焦慮癥」混為一談了。其實，分離焦慮癥不僅僅會影響到正常的生活，還會影響到孩子的身心健康，孩子在未來更可能會患有抽動障礙（tic disorder）和驚恐障礙（panic disorder）。

所以，如果父母發(fā)現(xiàn)自己的孩子的分離焦慮有點過度了，就應(yīng)該注意這個情況了。

在這種情況下，我該怎么做才好呢？

如果孩子的分離焦慮已經(jīng)影響到正常的生活和社交了，父母應(yīng)該及時地跟孩子一起去醫(yī)院來檢查、確診并治療。

之所以要一起去醫(yī)院，不僅僅是因為孩子還小，其實主要是因為，父母自己無意間也會表現(xiàn)出焦慮。很多時候，孩子的焦慮會被父母自己的焦慮而強化，所以如果被確診了，父母除了應(yīng)該按照上一篇文章中的內(nèi)容做出分離前的準備和分離時的「快準狠」，父母和孩子還都需要一起接受「認知行為治療（cognitive-behavioral therapy）」。

這是一個讓父母和孩子都認識到焦慮的感覺是什么，并懂得怎么去緩解的治療過程。如果孩子還沒有滿 7 歲，整個治療過程其實是針對父母的，因為孩子通常還沒有足夠的能力去理解和使用治療過程中學(xué)到的技巧。

在治療的起初，父母和孩子都需要知道，焦慮是一種正常的感覺，但是有一些人在焦慮后出現(xiàn)的行為表現(xiàn)就有點過度了。

然后，雙方都需要自我挖掘焦慮的感覺。通過認識到自己焦慮的感覺，父母和孩子雙方都可以在焦慮的時候辨認出自己的狀態(tài)和觸發(fā)點。

這是一個很重要的過程！畢竟，如果自己都不知道焦慮是什么感覺，自己可能都不知道自己會焦慮，自己可能還會否認自己在焦慮。

一旦焦慮能夠及時地被辨認出來了，父母和孩子就完成了「認知」的第一部分了，接下來就是「行為」治療的部分。

在行為上，父母和孩子可以學(xué)會在辨認出自己在焦慮的狀態(tài)的時候?qū)W會通過深呼吸來調(diào)節(jié)自己的情緒，使自己冷靜下來了。

對于年齡較小的孩子來說，即使父母或者治療師已經(jīng)示范給孩子看怎么做深呼吸了，他們也許仍然會覺得難以理解。這時候，父母可以在平時通過一些經(jīng)典的游戲來加強孩子的理解，比如讓孩子吹泡泡；或者讓孩子躺下，放一個毛絨玩具在肚皮上然后讓孩子通過呼吸來上下移動玩具。

一旦學(xué)會通過深呼吸冷靜下來了，就可以開始進入反思階段了，這是「認知」治療的第二部分，也是整個治療的關(guān)鍵部分。

在這個部分，父母和孩子都需要反思，分離后最有可能發(fā)生的是什么情況，自己能夠處理的最壞情況又是什么。

比方說，很多孩子會因為害怕父母在晚上會發(fā)生意外所以不愿意在爸爸媽媽回到家之前就上床睡覺。在這種焦慮下，父母平時可以引導(dǎo)孩子，讓孩子思考一下：

當爸爸媽媽出去工作了，有沒有哪一晚沒有回來過？爸爸媽媽每次都會回來的，是嗎？如果晚上爸爸媽媽還沒有回來，寶寶能不能自己先上床睡覺，等到醒來的時候再看看呢？

通過最后的認知部分，父母和孩子的「認知扭曲（cognitive distortions）」就可以被糾正回來，以此減少對分離的焦慮。

這基本上就是整個心理治療的過程。雖然整個過程看起來很簡單，但是實際上是需要一位對變化敏感的專業(yè)人員多次對不同的情況進行正確的引導(dǎo)和調(diào)整的，這也就是為什么父母和孩子需要去醫(yī)院就診的原因。

而且，如果癥狀比較嚴重，醫(yī)生可能還需要通過藥物來控制癥狀，所以在這里的介紹只是給大家認識一下治療的過程，在家也可以嘗試做出一些改變，但是不能替代就醫(yī)。

總 結(jié)

「分離焦慮」和「分離焦慮癥」不一樣。當焦慮程度已經(jīng)影響了正常的生活、社交或成長的時候，就不正常了。

根據(jù) DSM-5，需要持續(xù)至少 4 個星期的情況下滿足以下至少三個特點來診斷孩子的「分離焦慮癥」：

每次分離前或者分離的過程當中出現(xiàn)過度的情緒反應(yīng)；

長期地過度擔心父母或者其他照顧者會生病、受傷、發(fā)生意外或者死去；

長期地過度擔心自己會經(jīng)歷不好的事件，比如走失、生病、發(fā)生意外或者被拐走；

長期地因為擔心分離所以不愿意去任何其他場所；

長期地過度擔心自己會獨自一人；

長期地需要父母或者其他照顧者在身邊才能睡覺；

多次做有關(guān)分離的夢；

多次在分離前或者分離的過程當中出現(xiàn)頭痛或者腸胃癥狀。

治療主要是通過「認知行為治療（cognitive-behavioral therapy）」，也就是辨別并改變有關(guān)焦慮的認知，并通過行為來減輕癥狀。如果癥狀過于嚴重，還需要通過藥物來控制。

所以，及時地就醫(yī)很重要！

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