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在精神分析取向心理咨詢實(shí)務(wù)系統(tǒng)課程中，有一篇是關(guān)于如何制定咨詢?cè)O(shè)置和理解設(shè)置的意義。在這一部分里，主要內(nèi)容是咨詢的設(shè)置有哪些，以及為什么要有這樣的設(shè)置。

精神分析取向的心理咨詢的設(shè)置首先包括：避免跟來(lái)訪者有雙重的關(guān)系。

雙重關(guān)系是指咨詢師在心理咨詢中與來(lái)訪者除了專業(yè)關(guān)系之外，還存在其他社會(huì)關(guān)系。例如，咨詢師與來(lái)訪者除了咨詢關(guān)系，還存在師生關(guān)系，或者來(lái)訪者同時(shí)還是咨詢師朋友的孩子。雙重關(guān)系會(huì)讓來(lái)訪者本來(lái)就很混亂的內(nèi)在世界變得更加混亂，如果存在雙重關(guān)系，就不能開(kāi)始咨訪關(guān)系。

心理咨詢一次的會(huì)談時(shí)間通常是50分鐘，咨詢師可以用10分鐘去記筆記、去洗手間等等，將自己的情緒由上一位來(lái)訪者轉(zhuǎn)換到下一個(gè)來(lái)訪者。

一節(jié)咨詢結(jié)束以后，有些來(lái)訪者可以準(zhǔn)點(diǎn)結(jié)束，他們會(huì)有更好的邊界和現(xiàn)實(shí)感，他們知道咨詢師和這個(gè)空間在這里，不會(huì)因?yàn)樗麄兊碾x開(kāi)就消失了，他們還可以回來(lái)。

有些來(lái)訪者很難做到準(zhǔn)點(diǎn)結(jié)束，例如到了結(jié)束的時(shí)候，他的情緒還是很崩潰，讓咨詢師感覺(jué)到不可以結(jié)束。或者到了時(shí)間，可是來(lái)訪者的談興正濃，一點(diǎn)都沒(méi)有結(jié)束的意思，對(duì)咨詢師來(lái)講，強(qiáng)調(diào)時(shí)間邊界就顯得重要了。

如何讓來(lái)訪者離開(kāi)咨詢室，是很有藝術(shù)性的，設(shè)置作為邊界保護(hù)著咨詢這個(gè)空間，咨詢師和來(lái)訪者雙方都需要預(yù)先設(shè)置的邊界來(lái)提供保護(hù)。

心理咨詢的頻率可以一周一次或多次，一周咨詢幾次，是咨詢師在評(píng)估階段要做的功課。

不是每一個(gè)來(lái)訪者都適合一周多次，比如有些來(lái)訪者要求咨詢師的回應(yīng)要絕對(duì)精準(zhǔn)，任何一個(gè)稍微偏離一點(diǎn)的詮釋都會(huì)讓他很挫折或生氣，在一節(jié)咨詢的時(shí)段里會(huì)經(jīng)常陷入到崩潰的狀態(tài)里面去，這些邊緣水平的來(lái)訪者，一周一次的咨詢，強(qiáng)度剛剛好，增加咨詢次數(shù)反而會(huì)讓他們更加容易崩潰。他們沒(méi)有辦法去涵容探索自己伴隨而來(lái)的挫折，更多的需要以支持性咨詢?yōu)橹鳌?/p>

所以不是簡(jiǎn)單的一周一次或一周兩次的問(wèn)題，每增加一次的頻率，動(dòng)力就會(huì)增加。那些雖然有比較嚴(yán)重的成長(zhǎng)中的創(chuàng)傷，但人格狀態(tài)不錯(cuò)，有反思能力，有支持系統(tǒng)的來(lái)訪者才適合做一周多次的咨詢。當(dāng)然，這個(gè)也要尊重來(lái)訪者自己的意愿，如果經(jīng)過(guò)咨詢師的評(píng)估，雙方確定好了咨詢頻率，就不要隨便更改。如果要更改頻率，也要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的討論之后再?zèng)Q定。

如果是個(gè)人執(zhí)業(yè)，需要跟來(lái)訪者談收費(fèi)的設(shè)置，有些咨詢師可能會(huì)覺(jué)得跟來(lái)訪者談錢會(huì)有點(diǎn)艱難，特別是新手咨詢師，常常覺(jué)得自己沒(méi)有資格收費(fèi)。其實(shí)收費(fèi)是心理咨詢的一個(gè)很關(guān)鍵的方面，他的意義在于讓咨訪雙方都得到某種精神上的平等，一種真實(shí)的互利。咨詢師在情感方面照顧來(lái)訪者，來(lái)訪者在財(cái)務(wù)上面照顧咨詢師。

因?yàn)樽稍儙熞呀?jīng)收取了來(lái)訪者的費(fèi)用，來(lái)訪者就不需要用其他任何方式去照顧咨詢師了，意味著雙方是平等的關(guān)系。除了費(fèi)用以外收取任何的東西都會(huì)使關(guān)系變得不平等。弗洛伊德說(shuō)：當(dāng)治療師把金錢看成是現(xiàn)實(shí)物體而不是骯臟的秘密時(shí)，對(duì)病人來(lái)說(shuō)是很有幫助的。

因?yàn)橛辛嗽O(shè)置，通過(guò)保持某些穩(wěn)定，我們建立了一個(gè)“背景”，使得我們可以觀察到來(lái)訪者對(duì)待我們和咨詢?cè)O(shè)置的甚至是非常細(xì)小的改變。讓我們可以看到擾動(dòng)來(lái)訪者內(nèi)在世界的扳機(jī)點(diǎn)，有機(jī)會(huì)看到來(lái)訪者無(wú)意識(shí)層面壓抑的東西。

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