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我們就要詳細(xì)的說一說，我們主要問題就是作為咨詢師，或者作為精神科醫(yī)生能看到的他的交流障礙是什么，一言以蔽之叫交流障礙。

比如說缺乏目光對視，這是最早發(fā)現(xiàn)的一些問題。再比如說一個1歲的孩子，當(dāng)你去叫他的名字的時候，他就有反應(yīng)。

喜歡一個人玩，不與別人合作，與外界的互動比較少，通常不怕陌生人。我們知道孩子都會認(rèn)人，但是這些孩子由于他缺乏互動的能力，他對人其實缺乏辨識能力，他不害怕陌生人。但是知覺敏感，他不喜歡擁抱，避免與他人接觸，這不僅僅是他的情緒上的問題，有的時候他們是皮膚本身比較敏感。他的感統(tǒng)和我們常人是不太一樣的，無恰當(dāng)?shù)纳眢w語言，我們能?？吹降氖鞘只?、胳膊晃。

自閉癥的孩子微笑的都少，即使功能保有，他們的這個笑容還是相對比較少見和生硬的。

再下來就是依戀的情感會有障礙，就是你來你去，你存在不存在無所謂。就是像貓一樣，你在也好，你不在也好，他一天好像不關(guān)注你，你關(guān)注他，他也不關(guān)注你，而且他不喜歡你摸他，他不喜歡你跟他離得很近，（自閉癥）就是這種存在。

自閉癥的語言障礙

語言障礙，是就診的首位原因。

我的一個朋友，在2018年12月的時候帶孩子就診，然后發(fā)現(xiàn)是自閉癥。在此之前她一直否認(rèn)這些。當(dāng)我發(fā)現(xiàn)她的孩子語言稍微有一點問題的時候，比如說有一些呼喚不理、不停步，她是不愿意面對、不愿意接受這些問題的，最后就診的原因就是因為說話。孩子長到4歲了，只能說一個一個的字，詞匯量還都只是局限在那幾個字里面，比如說吃、玩，然后拉，就是只會這樣的。

4歲的孩子了，這種說話能力肯定是不夠的。因為這個特點引起她的關(guān)注，被醫(yī)生提醒之后才會去就診。

往往我們有一些家長也在養(yǎng)育的過程當(dāng)中，還不是說忽略這個孩子，而是他刻意的去寬容了孩子成長過程當(dāng)中表現(xiàn)出來的一些問題，當(dāng)他實在回避不了了，比如說4歲的孩子就要去上幼兒園，但是不能自如表達(dá)，不能與老師互動，不能與小朋友在一起游戲的時候，她就不得不去面對，最后去就診。其實在這個時候，他的說話跟聽力無關(guān)，他能聽到，但是他沒有反應(yīng)，他沒有互動，這是交流上面的問題。

鸚鵡式的語言，什么叫鸚鵡式的語言？

大家如果看了自閉癥的那個男孩，東田直樹（《我想飛進(jìn)天空》），你就會發(fā)現(xiàn)他是成人，但說話聲調(diào)很平，他說話聲音不像我們是有抑揚頓挫的，而他表現(xiàn)出來的就像機(jī)器一樣，這也是他們無法控制的。他并不是沒有聽到你，沒有感知到自己的問題，他知道自己現(xiàn)在蹦了不合適宜、現(xiàn)在說話不合適宜，但是他無法自控，這是冬田直樹在書里面給我們描述的非常重要的一點。

然后就是你我代詞不分，在上一節(jié)課里面我跟大家聊過，就是心理理論。這個心理理論的概念就是你、我，就是在整個讀人、讀心的能力上自閉癥的孩子是最差的，他沒有辦法辨識出我和我這個人之間的差異，他對人稱代詞整個運用是混亂的，大多數(shù)的孩子都會這樣，這些都是他自己的一個特點。

然后下來就是無意義的交流、電視廣告語，大家高度重復(fù)的這些語言他就特別容易掌握。我朋友的孩子就很典型，她在給我拍視頻的時候，孩子要吃一個糖，她說不要吃。然后那個孩子就把這個不要吃，不要吃，不要吃，不要吃……就一直重復(fù)。他知道媽媽不讓他吃，但是也許他是在想表達(dá)他的不滿意，那個孩子比較小，4歲嘛，他會不斷地去說一個他聽到的詞，或者那個詞可能帶給他某些感受，他就不斷地去重復(fù)這個詞，這是他語言方面的一些特點。

自閉癥的刻板行為

這個刻板行為我們寫的這一些，其實是一部分。自閉癥患者的的刻板行為是非常多樣化的，每個孩子都不太一樣。

東田直樹喜歡什么？喜歡轉(zhuǎn)著的輪胎。每一次他開始寫東西之前，他要站在那個窗口上去看那個轉(zhuǎn)著的輪胎要看20分鐘，你說那東西有什么好看的？但是他喜歡。

還有一些孩子就喜歡看電風(fēng)扇，我以前接觸過的一個孩子特別喜歡看電風(fēng)扇，那個電風(fēng)扇在頭頂上轉(zhuǎn)，他就一直這樣盯著，也是一盯，盯快一個小時都不帶動的，那個孩子年紀(jì)也比較小。

還有的就比如說喜歡閃亮的東西，一個會反光的鏡子，這一類東西都特別吸引他們的注意力。

每一個孩子他的這種刻板都不一樣，有的喜歡重復(fù)的動作，比如說他們自己轉(zhuǎn)圈、搖晃、蹦跳、撕紙；或者一成不變的穿衣習(xí)慣，那個Dustin Hoffman演的那不就是嘛，必須要穿格子襯衣，必須要一扣扣到底；或者必須走哪一條線路回家。一旦改變對他們而言是不能接受的，這就叫刻板。

這都是他們的一些特點。

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