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我們就要詳細(xì)的說(shuō)一說(shuō)，我們主要問(wèn)題就是作為咨詢師，或者作為精神科醫(yī)生能看到的他的交流障礙是什么，一言以蔽之叫交流障礙。

比如說(shuō)缺乏目光對(duì)視，這是最早發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題。再比如說(shuō)一個(gè)1歲的孩子，當(dāng)你去叫他的名字的時(shí)候，他就有反應(yīng)。

喜歡一個(gè)人玩，不與別人合作，與外界的互動(dòng)比較少，通常不怕陌生人。我們知道孩子都會(huì)認(rèn)人，但是這些孩子由于他缺乏互動(dòng)的能力，他對(duì)人其實(shí)缺乏辨識(shí)能力，他不害怕陌生人。但是知覺(jué)敏感，他不喜歡擁抱，避免與他人接觸，這不僅僅是他的情緒上的問(wèn)題，有的時(shí)候他們是皮膚本身比較敏感。他的感統(tǒng)和我們常人是不太一樣的，無(wú)恰當(dāng)?shù)纳眢w語(yǔ)言，我們能?？吹降氖鞘只?、胳膊晃。

自閉癥的孩子微笑的都少，即使功能保有，他們的這個(gè)笑容還是相對(duì)比較少見(jiàn)和生硬的。

再下來(lái)就是依戀的情感會(huì)有障礙，就是你來(lái)你去，你存在不存在無(wú)所謂。就是像貓一樣，你在也好，你不在也好，他一天好像不關(guān)注你，你關(guān)注他，他也不關(guān)注你，而且他不喜歡你摸他，他不喜歡你跟他離得很近，（自閉癥）就是這種存在。

自閉癥的語(yǔ)言障礙

語(yǔ)言障礙，是就診的首位原因。

我的一個(gè)朋友，在2018年12月的時(shí)候帶孩子就診，然后發(fā)現(xiàn)是自閉癥。在此之前她一直否認(rèn)這些。當(dāng)我發(fā)現(xiàn)她的孩子語(yǔ)言稍微有一點(diǎn)問(wèn)題的時(shí)候，比如說(shuō)有一些呼喚不理、不停步，她是不愿意面對(duì)、不愿意接受這些問(wèn)題的，最后就診的原因就是因?yàn)檎f(shuō)話。孩子長(zhǎng)到4歲了，只能說(shuō)一個(gè)一個(gè)的字，詞匯量還都只是局限在那幾個(gè)字里面，比如說(shuō)吃、玩，然后拉，就是只會(huì)這樣的。

4歲的孩子了，這種說(shuō)話能力肯定是不夠的。因?yàn)檫@個(gè)特點(diǎn)引起她的關(guān)注，被醫(yī)生提醒之后才會(huì)去就診。

往往我們有一些家長(zhǎng)也在養(yǎng)育的過(guò)程當(dāng)中，還不是說(shuō)忽略這個(gè)孩子，而是他刻意的去寬容了孩子成長(zhǎng)過(guò)程當(dāng)中表現(xiàn)出來(lái)的一些問(wèn)題，當(dāng)他實(shí)在回避不了了，比如說(shuō)4歲的孩子就要去上幼兒園，但是不能自如表達(dá)，不能與老師互動(dòng)，不能與小朋友在一起游戲的時(shí)候，她就不得不去面對(duì)，最后去就診。其實(shí)在這個(gè)時(shí)候，他的說(shuō)話跟聽(tīng)力無(wú)關(guān)，他能聽(tīng)到，但是他沒(méi)有反應(yīng)，他沒(méi)有互動(dòng)，這是交流上面的問(wèn)題。

鸚鵡式的語(yǔ)言，什么叫鸚鵡式的語(yǔ)言？

大家如果看了自閉癥的那個(gè)男孩，東田直樹(shù)（《我想飛進(jìn)天空》），你就會(huì)發(fā)現(xiàn)他是成人，但說(shuō)話聲調(diào)很平，他說(shuō)話聲音不像我們是有抑揚(yáng)頓挫的，而他表現(xiàn)出來(lái)的就像機(jī)器一樣，這也是他們無(wú)法控制的。他并不是沒(méi)有聽(tīng)到你，沒(méi)有感知到自己的問(wèn)題，他知道自己現(xiàn)在蹦了不合適宜、現(xiàn)在說(shuō)話不合適宜，但是他無(wú)法自控，這是冬田直樹(shù)在書(shū)里面給我們描述的非常重要的一點(diǎn)。

然后就是你我代詞不分，在上一節(jié)課里面我跟大家聊過(guò)，就是心理理論。這個(gè)心理理論的概念就是你、我，就是在整個(gè)讀人、讀心的能力上自閉癥的孩子是最差的，他沒(méi)有辦法辨識(shí)出我和我這個(gè)人之間的差異，他對(duì)人稱代詞整個(gè)運(yùn)用是混亂的，大多數(shù)的孩子都會(huì)這樣，這些都是他自己的一個(gè)特點(diǎn)。

然后下來(lái)就是無(wú)意義的交流、電視廣告語(yǔ)，大家高度重復(fù)的這些語(yǔ)言他就特別容易掌握。我朋友的孩子就很典型，她在給我拍視頻的時(shí)候，孩子要吃一個(gè)糖，她說(shuō)不要吃。然后那個(gè)孩子就把這個(gè)不要吃，不要吃，不要吃，不要吃……就一直重復(fù)。他知道媽媽不讓他吃，但是也許他是在想表達(dá)他的不滿意，那個(gè)孩子比較小，4歲嘛，他會(huì)不斷地去說(shuō)一個(gè)他聽(tīng)到的詞，或者那個(gè)詞可能帶給他某些感受，他就不斷地去重復(fù)這個(gè)詞，這是他語(yǔ)言方面的一些特點(diǎn)。

自閉癥的刻板行為

這個(gè)刻板行為我們寫(xiě)的這一些，其實(shí)是一部分。自閉癥患者的的刻板行為是非常多樣化的，每個(gè)孩子都不太一樣。

東田直樹(shù)喜歡什么？喜歡轉(zhuǎn)著的輪胎。每一次他開(kāi)始寫(xiě)東西之前，他要站在那個(gè)窗口上去看那個(gè)轉(zhuǎn)著的輪胎要看20分鐘，你說(shuō)那東西有什么好看的？但是他喜歡。

還有一些孩子就喜歡看電風(fēng)扇，我以前接觸過(guò)的一個(gè)孩子特別喜歡看電風(fēng)扇，那個(gè)電風(fēng)扇在頭頂上轉(zhuǎn)，他就一直這樣盯著，也是一盯，盯快一個(gè)小時(shí)都不帶動(dòng)的，那個(gè)孩子年紀(jì)也比較小。

還有的就比如說(shuō)喜歡閃亮的東西，一個(gè)會(huì)反光的鏡子，這一類東西都特別吸引他們的注意力。

每一個(gè)孩子他的這種刻板都不一樣，有的喜歡重復(fù)的動(dòng)作，比如說(shuō)他們自己轉(zhuǎn)圈、搖晃、蹦跳、撕紙；或者一成不變的穿衣習(xí)慣，那個(gè)Dustin Hoffman演的那不就是嘛，必須要穿格子襯衣，必須要一扣扣到底；或者必須走哪一條線路回家。一旦改變對(duì)他們而言是不能接受的，這就叫刻板。

這都是他們的一些特點(diǎn)。

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