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這，是一次全新的嘗試：學(xué)堂君和人文科普動畫博主“地球燈塔”聯(lián)合推出了這期動畫視頻，想通過更生動、更精致的形式給大家講述關(guān)于心理咨詢的故事。

心理咨詢師，是最早嘗試用心理學(xué)去改變世界的一群人，ta們希望能夠?qū)⒁粋€個無助的人拉出心靈的泥潭，走出過去，奔向未來。

但是，在心理咨詢的療法和技術(shù)尚未成熟之時，祖師爺們不僅需要改變自己的來訪者，還想要在江湖上站穩(wěn)腳跟，用自己的理論去影響更多人。大佬們各自懷揣著對人性獨(dú)特的洞察，大膽地開宗立派，這其中自然免不了諸如無名小輩成長為一代宗師、徒弟“背叛”師傅等故（八）事（卦）。

弗洛伊德——對錯不足以評價他[1]

1899年，《夢的解析》出版，但剛剛出版時無人問津，在出版后的六年里卻只賣出350本，十年后才再版。誰能想到，這位當(dāng)時在大家看來在“自說自話”的醫(yī)生，后來卻成了最被人所熟知的心理學(xué)家，他的精神分析理論深刻地影響了好幾代人。

在奧地利的一間私人診所里，弗洛伊德醫(yī)生接待了很多患有奇怪病癥的病人。這些病人并沒有什么器質(zhì)上的身體問題，但是卻報告頭昏、頭痛、全身乏力，甚至有視力障礙和部分癱瘓出現(xiàn)。這種病癥在當(dāng)時被稱作歇斯底里癥（Hysteria），來看病的病人大多是中產(chǎn)階級的女性。

弗洛伊德半身像

既然身體上并無病變和損壞，那只能是心理問題導(dǎo)致。被人類心靈的神秘和未知深深吸引的弗洛伊德，在對歇斯底里癥的研究中，開始踏上了探索“精神”世界的旅途。

在親自和病人接觸，以及研究同行們的病例的過程中，他發(fā)現(xiàn)，這些病人似乎都有“性”方面的問題，不僅包括性生活的缺失，部分病人還有著幼年被性虐待的經(jīng)歷。雖然并未直接指明，但在1895年與朋友合著的《歇斯底里癥研究中》，弗洛伊德已隱晦地暗示這些病人的癥狀都有性欲方面的根源。

歇斯底里發(fā)作的女性

用底層的性欲沖突來解釋心理問題，似乎與當(dāng)時的社會背景密不可分。當(dāng)時的奧地利宗教氣氛濃厚，禁欲主義流行，人們的性欲望普遍得不到滿足，只能壓抑在內(nèi)心或錯位地宣泄。

在《夢的解析》出版后，弗洛伊德立即以極大的熱情投入到發(fā)展性理論的工作中。

在1905年出版的《性學(xué)三論》中，弗洛伊德將性能量稱作力比多（libido），認(rèn)為性驅(qū)力是人類的一種本能，一切行為動機(jī)都可歸結(jié)為性本能的沖動。人就好像是本能驅(qū)動的能量系統(tǒng)，如果力比多受到壓抑或沒有得到滿足，就會患精神疾病。

并且，弗洛伊德還將性欲驅(qū)力推演到嬰兒上，將人類從出生到成人按照性欲發(fā)展階段劃分，即著名的性心理階段論。

這個理論認(rèn)為：從出生到成人，人類依次通過口唇（如嬰兒吸奶）、肛門排便、生殖器的滿足、學(xué)習(xí)或交友（潛伏期）、兩性的歡愉來實(shí)現(xiàn)性欲的滿足和性能量的宣泄。如果特定時期的需要沒有得到滿足或被過分的滿足，就會導(dǎo)致成人后的心理適應(yīng)問題。

弗洛伊德所著《性學(xué)三論》

正如大眾第一次接觸泛性論（把人類的所有行為都視為性本能所驅(qū)使）時的震驚和難以接受一樣，弗洛伊德對性欲理論也經(jīng)歷了從抗拒到接受的過程，最后才是對這一理論堅定地認(rèn)可并引以為傲。

然而，泛性論也是弗洛伊德最為大眾甚至一些弟子所詬病的理論。也許當(dāng)初弗洛伊德所接觸的病例中，性欲的壓抑確實(shí)能解釋部分問題，但在當(dāng)今這個性壓抑大大減弱的年代，心理障礙卻依然如洪水猛獸般存在。

除了泛性論外，弗洛伊德還發(fā)展了諸多跨時代的理論和臨床方法：

他區(qū)分了意識和潛意識，指出不被個人所察覺的心理現(xiàn)象對行為的影響；

將人格分為本我、自我、超我，闡釋道德和本能沖動的沖突對心理過程的影響；

他發(fā)展了談話療法和自由聯(lián)想技術(shù)，用傾聽、提問和解釋這些不同以以往醫(yī)學(xué)的“治療方法”來排解人類的疾苦，也因此成為了心理咨詢的祖師爺。

弗洛伊德的分析躺椅[2]

后人，尤其是接受科學(xué)心理學(xué)訓(xùn)練的心理學(xué)生們，可能抗拒將弗洛伊德與心理學(xué)劃上等號，原因主要包括他粗糙的研究方法（通過個案來得出結(jié)論）以及他通過對有心理困擾的人的觀察來得到關(guān)于普遍人性的結(jié)論。但不被人所熟知的是，引進(jìn)量化觀點(diǎn)、尋找適用于一般人的心理學(xué)原則才是弗洛伊德的主要目標(biāo)。

現(xiàn)如今，通過實(shí)證的心理學(xué)研究，我們可以說弗洛伊德的某些理論可能是對的，某些理論可能是錯的，但更重要的是，弗洛伊德對心理咨詢領(lǐng)域的開創(chuàng)和對后世人的精神啟迪都是人類歷史的寶貴財富。而這些成就，與他對人類心靈奧秘的好奇、對自己的親身成長經(jīng)歷和主觀體驗(yàn)的勇敢剖析以及深厚的知識積累密不可分。

榮格——出走的愛徒，成了一代大師

雖然精神分析理論最初不為大眾所接受，但仍有一些醫(yī)生同行們欣賞弗洛伊德的觀點(diǎn)，他們每周三會到弗洛伊德家探討各種心理和神經(jīng)學(xué)問題[3]，星期三心理學(xué)會由此成立。之后，越來越多的人接受了弗洛伊德的學(xué)說，精神分析學(xué)派的影響力也逐漸擴(kuò)大，國際精神分析學(xué)會成立。

只不過，一些學(xué)會成員的看法與弗洛伊德漸漸背道而馳，最后出走，公開反對弗洛伊德的理論，這里面就包括第一任國際精神分析學(xué)會主席，后與弗洛伊德決裂的著名心理學(xué)家：榮格。

卡爾·榮格

在弗洛伊德的理論還沒有被廣泛接受的年代，精神科醫(yī)生們從不關(guān)心精神病人的內(nèi)心到底在想什么、是什么生活經(jīng)歷和人格導(dǎo)致了精神疾病的出現(xiàn)。而是默認(rèn)：病人的心理不會影響病癥的解決，醫(yī)生要做的就是如何根據(jù)規(guī)定好的癥狀去作出診斷。

但同樣作為醫(yī)生的榮格卻不這樣想，在行醫(yī)經(jīng)歷中的大膽冒險告訴他，正是病人過去的經(jīng)歷和由此引發(fā)的內(nèi)心感受導(dǎo)致了病癥的表現(xiàn)。在自傳中，榮格回憶起在精神病醫(yī)院工作時遇到的一個關(guān)鍵病例[4]——

一位年輕婦女被診斷被收進(jìn)了這間醫(yī)院，醫(yī)生在詢問既往病史和各種身體檢查后，將其診斷為“早發(fā)性癡呆”，但榮格卻持有不同意見。他用釋夢和聯(lián)想的方式，成功揭開了這位女性的過往經(jīng)歷。原來，這位女性與她的真愛因機(jī)緣巧合錯過，和另一個男人結(jié)婚，在得知自己喜歡的那個男人也喜歡她之后，她便出現(xiàn)了抑郁癥狀，并可能由于照顧不周，導(dǎo)致了四歲女兒離世。

榮格的畫：關(guān)于物質(zhì)的人和精神世界[5]

很明顯，這是由于心理發(fā)生了“擾動”而引發(fā)的病癥，但其他醫(yī)生的治療方法只是注射麻醉劑和堅守她防止她自殺。于是在猶豫之后，榮格依然決定和這位女性澄清導(dǎo)致她當(dāng)前問題的心理原因，告訴她在自己看來她的生活和內(nèi)心發(fā)生了什么，并解釋她的潛意識可能導(dǎo)致她做出了傷害自己孩子的舉動。

這種直白的表達(dá)無疑是有巨大風(fēng)險的，但兩周之后這位女性的病情竟有所好轉(zhuǎn)，并已經(jīng)可以出院了。事實(shí)證明，榮格的堅持是有道理的。這樣的病例讓榮格更加相信，只有對病人的故事進(jìn)行調(diào)查之后，對病人的治療才算真正開始。

而當(dāng)時的醫(yī)學(xué)界，與榮格有相同看法的只有不被主流學(xué)界所接納和認(rèn)可的弗洛伊德。

弗洛伊德比榮格年長19歲，是弗洛伊德將心理學(xué)引入了精神病學(xué)，其關(guān)于歇斯底里癥和夢的基礎(chǔ)研究為榮格指明了研究和實(shí)踐的方向。

隨著經(jīng)驗(yàn)的積累，榮格對《夢的解析》的理解越來越深刻，也越來越認(rèn)同，他開始頻繁地和弗洛伊德通信。第一次與弗洛伊德見面時，他們甚至一口氣交談了十三個小時。在榮格心中，弗洛伊德是導(dǎo)師、是偶像、甚至是父親。

弗洛伊德（前排左一）、榮格（前排右一）[4]

榮格對弗洛伊德關(guān)于壓抑的理論非常贊同——病人的心理存在著被壓抑的創(chuàng)傷和矛盾沖突，他也因此多次公開支持弗洛伊德。

但關(guān)于受壓抑的內(nèi)容，榮格和弗洛伊德的觀點(diǎn)卻不盡相同。弗洛伊德堅定地為性欲論辯護(hù)，認(rèn)為產(chǎn)生壓抑的根本原因是性方面的損傷，但榮格卻認(rèn)為性的問題只是次要因素，社會適應(yīng)問題、生活中的不幸遭遇帶來的壓迫感、對個人聲譽(yù)的考量等起著重要作用。

他在和弗洛伊德面談時，多次試圖闡釋自己的不同觀點(diǎn)，都遭到了弗洛伊德的堅決反駁，兩人的矛盾就這樣積蓄醞釀著。

被弗洛伊德看作理論“繼承者”的榮格，越來越意識到自己和弗洛伊德看法的差異，曾經(jīng)最重要、最敬仰的導(dǎo)師在他心理逐漸失去了權(quán)威性，最終下定決心在《力比多的轉(zhuǎn)化與象征》一書中公開表達(dá)與弗洛伊德相反的觀點(diǎn)，二人就此決裂。

榮格和弗洛伊德對人和人性的看法有著本質(zhì)區(qū)別，這或許已經(jīng)注定了二人最終的分道揚(yáng)鑣。在弗洛伊德看來，人是受底層沖動和沖突驅(qū)使的，是本能決定了人性；而榮格卻相信，人有精神層面的崇高抱負(fù)，并且有著改變和重塑自身的力量，這是弗洛伊德沒有看到的，人性的光明之處。

阿倫·貝克——精神分析的終結(jié)者

1946年貝克拿到了耶魯醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，8年的住院實(shí)習(xí)以及精神病學(xué)研究后，在1954年，他加入了賓夕法尼亞大學(xué)的精神病學(xué)系。

當(dāng)時該系的精神分析氛圍極為濃厚，系主任肯尼斯·阿佩爾（Kenneth Ellmaker Appel）是美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會的主席，更是一位聞名遐邇的精神分析專家。

早年間的貝克其實(shí)很贊同主流的精神分析方法，在 1958 年的寫給同事的信中，他寫到：“有一種概念系統(tǒng)特別適合醫(yī)科學(xué)生和未來醫(yī)生的需要：精神分析。”[6]。

他最早的研究就是為了驗(yàn)證精神分析的概念，但研究結(jié)果卻似乎并不支持這一理論的基本原則[7]。

這些基本原則抽象、復(fù)雜又千人千面，涉及到一系列隱秘而微妙的術(shù)語。用通俗但不那么準(zhǔn)確的話來說，就是患者遭受抑郁是因?yàn)樗麄冇小耙钟舻男枨蟆?，是希望通過攻擊自己來重復(fù)早年間自戀需求未能得到滿足的模式，或是將對自我的懲罰作為向外界的乞求。

但對貝克的研究來說，抑郁的根源沒有那么復(fù)雜，它指向的是與喪失和失敗有關(guān)的消極的自動化思維，來自于“我不夠好”、“他們不喜歡我”的核心信念。

認(rèn)知行為療法理念圖示

他的研究重點(diǎn)由此變?yōu)榱藥椭∪俗R別這些消極的自動化思維，并用更準(zhǔn)確、更符合現(xiàn)實(shí)的想法替代它，以便最大限度地減少導(dǎo)致抑郁癥的扭曲思維模式。

到了60年代，他開始挑戰(zhàn)弗洛伊德的理論，創(chuàng)立了認(rèn)知療法，引發(fā)了心理治療領(lǐng)域的一場革命，這場革命的信條就是——

與其花費(fèi)漫長的時間去分析兒童時期的不幸，不如學(xué)會在當(dāng)下更有邏輯、更準(zhǔn)確地去思考與審視你的人生。

阿倫·貝克于2004年

今年，貝克以100歲的高齡與世長辭，但直到離世之前，他還一直在撰寫著書籍和文章。

他的精神遺產(chǎn)已經(jīng)被分享給了全世界的精神健康行業(yè)從業(yè)者，他們將繼承并發(fā)展認(rèn)知行為療法，以幫助人類擺脫盤纏于內(nèi)心世界的種種精神問題。

現(xiàn)如今，心理咨詢的流派和技術(shù)已經(jīng)趨于成熟，咨詢師們不僅可以依靠自己的共情和洞察去理解來訪者的內(nèi)心世界，還可以在成熟的咨詢框架下與來訪者交流。

但我們?nèi)詴浀?，遙遠(yuǎn)的時代里，前人們閃爍的智慧之光。

參考文獻(xiàn)：

[1] 彼得·蓋伊. (2006). 弗洛伊德傳(龔卓軍, 高志仁, 梁永安 譯). 商務(wù)印書館.

[2] 由ROBERT HUFFSTUTTER - https://www.flickr.com/photos/huffstutterrobertl/6888951554/in/photolist-buKFhN-bHF4bn-bJi1KD，CC BY 2.0，https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=54850550

[3] https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%A5%BF%E6%A0%BC%E8%92%99%E5%BE%B7%C2%B7%E5%BC%97%E6%B4%9B%E4%BC%8A%E5%BE%B7

[4] 卡爾·榮格. (2009). 榮格自傳：回憶·夢·思考(楊德友 譯). 上海三聯(lián)書店.

[5] https://mp.weixin.qq.com/s/K-L4UUZah2MmzeWGgUIbDQ

[6] https://www.verywellmind.com/aaron-beck-biography-2795492

[7] Beck, J. S., & Fleming, S. (2021). A Brief History of Aaron T. Beck, MD, and Cognitive Behavior Therapy. Clinical Psychology in Europe, 3(2), 1-7.

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