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大家上午好，非常榮幸能有這樣的一個機會跟大家聊一聊心理學(xué)視角下的同自閉癥孩子相處的理念。接下來的25分鐘里我將聚焦于我在進行關(guān)于自閉癥的研究以及教學(xué)和臨床的過程中的感想，和大家進行分享。

來自星星的孩子

談到自閉癥，大家或許會想到一些和自閉癥關(guān)聯(lián)比較密切的名詞，首先便是來自星星的孩子。這個名字實際上是熟悉這個群體的人——專家、教育者等，通過對自閉癥兒童的了解賦予的非常美好的期待。

為什么稱他們?yōu)椤皝碜孕切堑暮⒆印保?/p>

為什么將他們叫做來自星星的孩子？星星和地球之間是有著距離感的。這些孩子和一般的孩子之間，無論是在行為表現(xiàn)、情緒表達還是能力方面，都會存在一些差異。這些差異讓我們感受到了孩子身上獨特的地方，很多人便給予了他們對于成長的美好期待，覺得他們是來自于遙遠的星星的孩子。

當我們談到星星時，往往會有一些非常美好的想法和愿望附著在里面。我在和大量的自閉癥孩子家長接觸的時候發(fā)現(xiàn)，他們更希望別人稱他的孩子是天才，是藝術(shù)家，是獨特的寶寶，是來自星星的孩子。

此時，一些家長就會非常執(zhí)著地在挖掘這些孩子的天賦，藝術(shù)才華，獨特性上下很多功夫。所以有很多家長會問，是不是所有自閉癥的孩子身上都會有著極高的藝術(shù)天分。他們會覺得這種特殊的來自于星星的孩子，是帶著藝術(shù)的光環(huán)飛到人間的。

神經(jīng)發(fā)育障礙兒童

對于患自閉癥的兒童，除了來自星星的孩子這個名字外還有一個名詞。在病理學(xué)的角度，他們被稱為神經(jīng)發(fā)育障礙兒童。從統(tǒng)計學(xué)的角度，他們處于正太分布曲線中的一端，和正常的兒童發(fā)展相比，處于滯后的狀態(tài)。從癥狀上來看，這些孩子會表現(xiàn)出語言上的發(fā)育遲緩。

從社會交往的角度看，自閉癥兒童也會表現(xiàn)得和一般孩子不同。比如在和零歲左右的自閉癥兒童交流的時候會發(fā)現(xiàn)，他的眼神很難和你有意識地對視；一歲到兩歲的自閉癥兒童可能會出現(xiàn)叫而不答，聽而不聞等狀態(tài)，讓大家覺得和正常的孩子相比，他們在交往上也存在著相對滯后的問題，所以我們又賦予了它社會交往障礙的名詞。

除此之外，這些孩子往往會有自己非常獨特的興趣點。比如有一些孩子特別喜歡流水的聲音，不管處在什么場合，和誰在一起，只要有流水的聲音，他的注意力就會被快速吸引。還有一些孩子會對垃圾桶、軟體物品、旋轉(zhuǎn)的東西等等獨特的事物表現(xiàn)出興趣，隨之就會出現(xiàn)一些刻板行為。他們在行為上表現(xiàn)出異常，我們稱之為行為障礙。

語言障礙、社會交往障礙和行為障礙構(gòu)成了自閉癥兒童當中最核心的癥狀。所以在病理學(xué)上，自閉癥被界定為神經(jīng)發(fā)育障礙，并且在癥狀表現(xiàn)上聚焦于這三個核心癥狀。無論稱他們?yōu)閬碜孕切堑暮⒆樱€是存在著一定發(fā)展障礙的孩子，他們都是自閉癥譜系的孩子。

當我們在公共場合突然看到了一個孩子在亂跑亂撞，或有著其他和正常孩子不太一樣的異常行為的時候，大家都會知道他或許患有自閉癥。現(xiàn)在自閉癥的社會的認識度在逐年增加，我希望社會對它的接納度也可以增加，這也是我作為專業(yè)工作者的期待。下面我們來聊一聊人們最關(guān)心的一點，自閉癥是如何形成的。

“自閉癥”究竟從何而來

不管是普通百姓還是教育者，普遍有著“這些孩子為什么會和一般孩子不同，在發(fā)展過程中出現(xiàn)各種問題？”的疑惑。剛才我們講的三大核心癥狀，每一個自閉癥孩子都存在語言障礙，社會交往障礙和行為的異常，但是每一個孩子在這些癥狀的表現(xiàn)上又有自己獨特的特點。我從事自閉癥的研究已經(jīng)將近30年，從來沒有見過兩個完全一樣的孩子。每一個孩子的個性都特別突出，有自己獨特的特點，但是在整個的核心癥狀的表現(xiàn)上，還是聚焦了剛才提到的三大癥狀。

腦功能受損說

目前對于成因的比較權(quán)威的解讀是腦功能受損說。但這并非是絕對正確的結(jié)果，就如今的醫(yī)療和科技水平發(fā)展程度來看，腦功能受損這一解讀的影響力以及可信性更高一些。

關(guān)于腦功能受損的區(qū)域，以我們目前的醫(yī)療和生物水平，很難通過儀器檢測的方式判斷。我們無法通過 ct片子看出一名自閉癥孩子的腦功能受損情況，所以只能進行推測，也許在孩子生產(chǎn)之前，生產(chǎn)的過程當中，或者是產(chǎn)后階段存在各種各樣的原因，導(dǎo)致了腦功能的受損，并產(chǎn)生了外顯的異常表現(xiàn)。

產(chǎn)前的受損可能來自于母親孕期的不良習(xí)慣，酗酒、吸煙甚至吸毒都可能導(dǎo)致胎兒腦功能受損。輻射或其他原因，也會加大胎兒腦功能受損的風(fēng)險。

孩子在生產(chǎn)過程當中也可能存在腦功能受損的風(fēng)險，如腦擠壓。有大量研究數(shù)據(jù)表明，患自閉癥的孩子當中剖腹產(chǎn)的孩子占比較大。所以許多專家推測，孩子是否會在生產(chǎn)的過程當中出現(xiàn)腦損傷的現(xiàn)象，從而產(chǎn)生了自閉癥群體。在這里需要強調(diào)的一點是，我們的結(jié)論并不是說所有剖腹產(chǎn)的孩子都可能罹患自閉癥。

現(xiàn)在關(guān)于產(chǎn)后是否能夠引發(fā)自閉癥的問題爭議比較大。出現(xiàn)了諸如可能遭遇了心理創(chuàng)傷，或者由于某些疫苗導(dǎo)致等等的觀點，指向了不同的方向。我從事自閉癥群體的研究三十多年，在目前我的前輩、同行們的研究成果中，我更加信賴基于腦功能受損說的觀點，盡管我不從事病因的研究。我更信賴基因說和基于產(chǎn)前和產(chǎn)中過程中腦損傷的觀點，但也并不完全排除產(chǎn)后出現(xiàn)的問題。

自閉癥成因研究中的“百花齊放”

關(guān)于自閉癥的成因，除了腦損傷學(xué)說之外，還有一些其他的推測。

心理研究會發(fā)現(xiàn)許多自閉癥兒童的家長提到孩子在小的時候曾經(jīng)歷一些創(chuàng)傷，孩子在創(chuàng)傷前后會發(fā)生極大的變化，出現(xiàn)類似自閉癥的癥狀表現(xiàn)。所以，心理創(chuàng)傷說也得到了一些專家的支持，但是就我自己的想法而言，我認為該觀點仍舊存疑。

進化心理學(xué)的觀點認為，在人類進化的過程當中，自閉癥群體可能是進化的一支。比如，我們發(fā)現(xiàn)自閉癥的孩子當中有很多存在著一個共同的癥狀表現(xiàn)——極強的機械記憶能力。他們中的一部分可以通過閃卡式記憶，非常準確地把一些沒有太多意義，沒有太多情感的事物直接表達出來。比如圓周率小數(shù)點后的大量數(shù)字或一幅地圖。

京都大學(xué)曾經(jīng)做過關(guān)于閃卡式記憶的研究，研究發(fā)現(xiàn)黑猩猩的閃卡記憶能力非常強，短時記憶速度非常快。黑猩猩和人類的血緣比較近，所以專家推測，或許是自閉癥群體的社會性發(fā)育不足，使得原本人類所具備的非常強的記憶能力被保持下來。所以專家對于這方面進行了一些探究，認為這種可能性也是極大的。但我對這一猜測也是存疑的，因為這些都是假設(shè)性的觀點。

生物學(xué)的研究可能會從遺傳、中樞重金屬超標、免疫紊亂和腸道菌群等各種角度開展，因為自閉癥群體的免疫力普遍比較弱，所以在生物角度上也有各種各樣的解讀。

即使眾多學(xué)界百花齊放，今天我們?nèi)匀粵]有形成最終的關(guān)于自閉癥成因的確切結(jié)論。

自閉癥兒童的成長問題

分析過自閉癥的成因，我們回到今天最重要的主題，如何同自閉癥群體接觸和交流，如何幫助這個群體成長。

我發(fā)現(xiàn)，自閉癥譜系的群體存在兩條成長線。第一條由家長、教育者等普通人所賦予，第二條則是基于孩子自己的期待。

在由他人賦予的成長線上，很多家長和職業(yè)教育者都在非常的努力地不斷奉獻著，他們既有對于挖掘特殊天賦的期待，同時也有希望自己的孩子可以像正常人一樣生活的普通期待。但是很多家長在培養(yǎng)孩子的過程中，會把特殊的期待放在一個很重的位置上。這兩種不同的期待會給家長帶來內(nèi)心的沖突。

當孩子到達一定階段，比方說當三歲左右孩子被診斷自閉癥之后，一些家長會很樂觀，還有一些則會悲觀，當?shù)搅诵W(xué)的時候會發(fā)現(xiàn)一些孩子確確實實沒有辦法達到家長的期待，家長和教育者就會開始做出調(diào)整。雖然普通期待和特殊期待都仍舊被保留著，但是家長和教育者們只能開始被動的去接納孩子的狀態(tài)。到了這個階段之后，每一個家庭，每一個從事自閉癥兒童教育的教育者便開始趨于定型。其中一個原因就是期待改變了。

我記得有一個家長在孩子7歲左右的時候來我這里，現(xiàn)在孩子已經(jīng)24歲了。家長告訴我，自己突然感覺到他們之前對于孩子所作的努力不是干預(yù)，而是干擾。他用了干擾這個詞，說明他一直在努力著讓孩子變成正常的孩子，一直在挖掘著孩子的特殊性。

這個孩子的父親是美術(shù)家，極具美術(shù)天分。在孩子小的時候，爸爸媽媽都看到了他美術(shù)的優(yōu)勢，又期待著這個孩子能像正常孩子一樣成長。在孩子20多歲的時候，家長的想法發(fā)生了轉(zhuǎn)變。孩子自己的需要成為了家長思考的重點。

這個孩子在小的時候很喜歡烘焙，到了十五六歲的時候就開始學(xué)一些烘焙技術(shù)，他的理想是當一個優(yōu)秀的烘焙師。最終媽媽放棄了所謂特殊的才華性的期待，也就是美術(shù)的期待，也放棄了一定要讓他變成普通孩子的期待，而是按照他的興趣進行培養(yǎng)。

最后他們培養(yǎng)出了一個優(yōu)秀的烘焙師，家長經(jīng)常會把孩子做的點心寄給我。每一次吃點心的時候我都特別感動，覺得他媽媽真的找到了一個適合自己孩子，適合這些特殊孩子的成長之路。

所以我們會覺得，孩子到了定型的階段，原本的期待就會改變。不管是被動接納還是主動的接納這種改變，當孩子最終到了成人的時候，家庭和社會開始接納這種改變的時候，都是有糾結(jié)存在的。這個糾結(jié)主要來自家長或教育者的普通的期待。

每一個自閉癥的孩子都是獨一無二的對于這些特殊孩子來講，他們自己的期待是什么？在我將近三十年跟這些特殊孩子打交道，近距離了解他們的過程中，我發(fā)現(xiàn)，雖然孩子們難以直接說出自己想成為怎樣的人，但是我們能夠通過專業(yè)感受和專業(yè)技術(shù)，走進孩子的內(nèi)心，從而獲知他心中期待的自己。

這就是我要說的第二條成長線——成為自閉癥的孩子所期待的自己。

首先，每一個自閉癥的孩子都有自我。我接觸過一個自閉癥的孩子，他的功能性比較高，智商比較高，自閉程度也比較輕，他有著很強的對于環(huán)境保護的意識。他想要把自己對于環(huán)境的愛傳遞給每一個人，但是他對環(huán)境保護的執(zhí)著和表現(xiàn)出的行為，會讓周圍人不了解。比方說他看到了別人扔的垃圾以后，不管垃圾是什么，他一定要動手把垃圾撿到垃圾桶里。后來媽媽發(fā)現(xiàn)他的手被感染，非常心疼。

他表現(xiàn)出的執(zhí)著會讓媽媽感覺到，環(huán)境保護雖然是一件好事，對他而言卻是固著的，刻板的，病理性的。所以媽媽就會很擔心，從而拼命的想阻止他。環(huán)境保護意識需要社會能夠接納的行為來支撐，但是這些孩子很顯然是做不到的。

每一個孩子都有自己獨特的一面，我們希望他的獨特能夠跟社會很好的融合，成為一體，但是這一點實現(xiàn)起來非常艱難。所以我在這里想強調(diào)的一點是，幫助自閉癥的孩子要在保留他自己的獨特性的基礎(chǔ)上對行為做出調(diào)整。當他去撿垃圾，在馬路上攔截闖紅燈的行人，可能在外人看來非常奇特的時候，他仍然在彰顯自己的獨特，堅持自我。我們的希望是融合，讓他能夠有同社會一體的行為表現(xiàn)。

擺在了我們一般人群面前的其實是獨特性、安全性和發(fā)展問題。我們該怎樣看待他的自我和獨特？在獨特的基礎(chǔ)之上，該如何賦予他安全和發(fā)展？這是我們要思考的問題。

相比改變，更要接納

這種接納與改變于我們而言到底是什么？

我發(fā)現(xiàn)，很多的家長和教育者在教會孩子說某句話時，會特別的興奮。他們從孩子的改變中獲得了滿足感，卻往往忽略了孩子的感受。當教會一個自閉癥的孩子機械地模仿“媽媽我喜歡你，媽媽我愛你”這樣的句子時，媽媽會非常的激動，其他人也會非常的激動，但是孩子是否真正懂得“媽媽我愛你，媽媽我喜歡你”的含義？他可能只是在鸚鵡學(xué)舌。在這種狀態(tài)下做出的類似改變，對于我們，對于孩子來講意義何在？

現(xiàn)在不管從醫(yī)療，心理學(xué)，還是從教育學(xué)或社會上，將自閉癥孩子改變成一般的孩子幾乎是不可能的。我們期待著在未來的某一天可以實現(xiàn)這種改變，但就目前看來難度還是非常大的。

在難以做到改變的情況下，讓自閉癥孩子鸚鵡學(xué)舌，跟著正常人的步調(diào)走，會讓他非常難受，非常憤怒，甚至由自閉轉(zhuǎn)變?yōu)槌霈F(xiàn)破壞性的情緒表達。我們將孩子逼成這樣，對于孩子對于我們到底有何意義？

現(xiàn)如今，自閉癥群體確實是特殊的存在，所以我們要接納。當孩子的安全受到威脅，社會生存受到威脅，不得已必須要做出改變的時候，我們才要讓他改變。所以，接納比改變更為重要。

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