美女无遮挡免费视频网站-色偷偷尼玛图亚洲综合-97国产精品人妻无码久久久-一区二区三区A片无码视频不卡

在10余年的心理精神科臨床經(jīng)歷中，抑郁癥是我最常接診的疾病，在疾病發(fā)生發(fā)展的過程中，通常不良的生活經(jīng)歷會出現(xiàn)在抑郁癥的發(fā)生、發(fā)展過程中，包括家庭成長環(huán)境不良、遭受虐待、不良生活事件刺激、遭遇重大創(chuàng)傷性事件等。

這個時候，來就診的患者或家屬把心理治療當做了“救命稻草”，當我提出藥物治療的建議時，患者或家屬一般會有以下質(zhì)疑：

“醫(yī)生，我是因為丈夫出軌才抑郁的，我吃藥就能讓我丈夫不出軌了嗎？”

“醫(yī)生，心病還需心藥醫(yī)，藥物治標不治本呀......”

“醫(yī)生，藥物治療副作用太大了.......”

抑郁癥只需要進行心理治療，不需要使用化學藥物治療，這可能是我們大多數(shù)人對抑郁癥治療的認知。

然而，一系列的科學證據(jù)表明，抑郁癥也是一種具有異常生物學改變的疾病。

表現(xiàn)在：

抑郁癥患者的大腦結構和功能會發(fā)生一系列異常改變，比如海馬體萎縮；抑郁癥患者大腦神經(jīng)遞質(zhì)水平會發(fā)生異常改變，比如5-羥色胺濃度降低；抑郁癥患者大腦會發(fā)生炎性改變，炎性因子水平會比正常人升高；抑郁癥患者胃腸道微生物菌群會發(fā)生異常改變等等......

可以說，抑郁癥是生物—心理—社會因素共同作用下發(fā)生的一種疾病。

選用何種治療方式，取決于抑郁癥病情的嚴重程度。

在抑郁癥起病早期，病情較輕時，大腦能保持較好的分析和辨別能力，也具備一定的醒悟能力和執(zhí)行能力，及時進行心理干預和治療，能避免病情進一步加重，增強對于不良生活事件的應對能力，保持正常工作和生活節(jié)奏，降低復發(fā)風險。

而當病情加重或反復發(fā)作多次時，大腦的認知能力會受損，注意力難以集中，大腦反應遲鈍，言語溝通能力下降，不具備心理治療的基礎，需要先在藥物治療基礎上將病情穩(wěn)定后再聯(lián)合心理干預。

如同外傷骨折，必須是要在前期手術治療骨折愈合情況良好，肢體具備康復訓練的條件后，才能開展康復訓練、恢復運動功能。

大部分國家的抑郁癥治療指南均認為，輕中度抑郁癥患者首選心理治療，其中認知行為治療被認為是有循證依據(jù)的心理治療方式。

但對于中重度抑郁癥患者，比如出現(xiàn)幻覺、妄想，或是伴有自傷、自殺想法或行為，不能維持正常工作、學習、生活時，各個指南都推薦首選藥物治療，以快速、有效減輕抑郁癥狀，在藥物治療的同時，可以結合心理治療。

可以說，藥物治療在中度及以上抑郁癥的治療過程中仍起到了重要的作用。

當醫(yī)生建議需要藥物治療時，如何克服對藥物治療的恐懼，正確合理的看待藥物治療，對于提高藥物治療依從性和療效是很重要的。

01

首先，偏頗的信息獲取是普通人藥物恐懼的首要原因。就像現(xiàn)在問世的新冠疫苗，一方面舉世期待新冠疫苗上市接種以終結此次疫情，另一方面稍有些問題發(fā)生時，更容易被大肆宣揚——接種后暈倒的忽視、注射5天后去世的91歲的老人等。

這些極端情況在各種媒體和自媒體大肆宣傳下人盡皆知，引發(fā)不明真相的人群對其恐懼，似乎讓人無法不去懷疑其安全性。

其實類似的情況在抗抑郁藥使用過程中也經(jīng)常出現(xiàn)。某些夸大的宣傳、個人化的用藥體驗在人群中散布，于是這些錯誤的信息導致不少明明需要用藥的個體拒絕用藥或中斷治療，讓本該可以生活得更好、更容易得到緩解的情況一再遷延。

更有些時候，一些對藥物的體驗來自于病人與病人之間的交流，有用的、沒用的、好的、壞的，不少人會在一片周圍人的感想或牢騷中猶猶豫豫的停藥。

而一些科學、靠譜的科普知識往往被淹沒在這些歪曲信息中。

當不知道去哪里找到靠譜的信息時，可以嘗試關注當?shù)鼗蛘邍鴥?nèi)權威心理衛(wèi)生機構在各個平臺發(fā)布的信息，一般來說，每個省、市都會有公立的精神衛(wèi)生中心或精神?？漆t(yī)院，國內(nèi)也有很多比較權威的心理衛(wèi)生機構，比如北大六院、上海精神衛(wèi)生中心等，通常這些醫(yī)療機構會通過微信公眾號、微博以及其他網(wǎng)絡途徑發(fā)布科普文章，以這些機構為載體發(fā)布的信息更客觀、可靠，更具參考價值。

02

其次，拒絕用藥還有一個很根本的原因是整個精神科的就醫(yī)體驗不算好。

精神疾病診斷缺乏像身體疾病的檢驗、檢查結果的客觀依據(jù)，醫(yī)生們在接診時往往又沒有太多時間聽病人詳細描述，因此不少患者抱怨醫(yī)生就是簡單問幾個問題或者評了幾個量表就給自己下了診斷、開了藥，前后就是幾分鐘的事情，所以他們認為疾病的診治潦草、倉促，自然會懷疑診斷的準確性、藥物治療的安全性。

精神科的發(fā)展和醫(yī)療資源的配備相對其他學科是落后不少的，如何找到與自己匹配的醫(yī)生其實是件不容易的事情，而能找到有足夠長面診時間的醫(yī)療資源是可遇而不可求的。

在醫(yī)院面診，醫(yī)生雖然接診時間倉促，但醫(yī)生通過面對面的溝通和了解必要的信息后，一般都能判斷出病情的整體情況，給出診斷方向和治療建議。

面診是評估病情、明確診斷必不可少的一步，雖然只是短暫的接觸，但可以讓醫(yī)生從直觀上有了一定的臨床印象，因此，只要是精神科醫(yī)生面診后給予的診斷和建議都是具有重要參考價值的。

但得益于網(wǎng)絡科技的發(fā)展，線上咨詢和問診也日益成為線下醫(yī)療資源不足的補充，一些平時在線下難以掛上號面診的口碑好的醫(yī)生，可能會提供線上咨詢服務，如果面診后對于病情、診斷和治療仍有疑惑，可以提供面診的病歷、檢查結果進一步選擇線上咨詢，再綜合這些建議做出合理判斷。

03

第三，拿到藥物之后，一般會迫不及待打開藥盒拿出藥物說明書開始逐字逐句逐行仔細閱讀，那些密密麻麻寫滿了正反兩頁紙的副作用，一些嚴重的后果還會被加黑框警告，普通人看了都會心里打鼓，本來就在抑郁癥病情影響下出現(xiàn)諸多身體不適、悲觀消極的抑郁癥患者看到后自然是不能接受的。

所以，在開始藥物治療之前一定要了解藥物副作用、合理看待藥物副作用。

與抑郁癥帶來的心理與軀體危害相比，服用抗抑郁藥物明顯是利大于弊的。大部分抗抑郁藥物的副作用都會隨著用藥時間延長而減輕，開始服藥后前1-2周副作用較明顯。

由于抗抑郁藥物的起效時間一般為2-4周，起效時間較長，故可能剛開始用藥時患者會出現(xiàn)明顯不適,而體會不到抗抑郁藥物帶來的正性治療作用。

但只要隨著用藥時間的延長，藥物療效顯現(xiàn)后副作用也會隨之減輕。臨床上存在許多處理抗抑郁藥副作用的基本方法，例如逐漸增加藥物劑量、睡前服藥、飯后服藥等等。

對于實在無法忍受的副作用，應該及時與醫(yī)生溝通，醫(yī)生將會減少劑量或改變藥物種類。不要因為出現(xiàn)了副作用而擅自停藥，一定要與醫(yī)生溝通后共同制定下一步的治療方案。如果擅自停藥將會導致抑郁癥狀復發(fā)或誘發(fā)“停藥綜合征”。

作為患者，如果存在對藥物副作用的擔憂，在用藥之前可以與醫(yī)生進行溝通交流，了解醫(yī)生所開具藥物的特點，了解藥物產(chǎn)生副作用的原因，告知醫(yī)生對治療效果的期望。

例如，對體重有要求，需要充足精力進行白日工作，或者不希望影響性功能等。在治療過程中，患者也應當將自己的癥狀改善情況與出現(xiàn)的不適均反饋給醫(yī)生，與醫(yī)生共同討論進一步的治療方案。

醫(yī)生會根據(jù)患者的個人訴求與精神軀體特點，從小劑量起始，采用科學的用藥方案，并在用藥過程中根據(jù)患者的反饋及時調(diào)整藥物劑量與種類，在保證患者的藥物療效的同時盡可能減輕藥物副作用。

總體來說，在患者與醫(yī)生的良性互動之下，用科學的方法原則指導使用抗抑郁藥物，對抑郁癥患者是利大于弊的。

聲明：本站內(nèi)容與配圖部分轉(zhuǎn)載于網(wǎng)絡，我們不做任何商業(yè)用途，由于部分內(nèi)容無法與原作者取得聯(lián)系，如有侵權請聯(lián)系我們刪除，聯(lián)系方式請點擊【侵權刪稿】。