01、乳腺癌成為「全球第一大癌癥」
前段時(shí)間,世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)發(fā)布最新的全球癌癥數(shù)據(jù)。
值得女性注意的是,在癌癥類型上,乳腺癌新增人數(shù)達(dá)226萬(wàn),成為「全球第一大癌癥」。
圖源 | WHO《2020 年全球癌癥新增病例》
那國(guó)內(nèi)女性的患癌情況怎么樣?
根據(jù)國(guó)家癌癥中心于2017年發(fā)布的《中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》上的數(shù)據(jù)顯示:
乳腺癌位居城市女性高發(fā)癌癥之首。
圖源 | 《2017年中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》
這讓我們想起早在2015年,年僅33歲的歌手姚貝娜正是因?yàn)槿橄侔?fù)發(fā)而去世,引起大眾的哀痛和惋惜。
明天是世界抗癌日(2月4日),當(dāng)大家都把注意力放在如何預(yù)防癌癥、保持身體健康時(shí),我們也同樣呼吁大家一起關(guān)注乳腺癌患者的心理健康問(wèn)題。
圖 | 今天的微博熱搜 #央視:乳腺癌已成為全球最常見(jiàn)癌癥#
02、被忽視的「情緒痛苦」
癌癥是一種由多項(xiàng)因素引起的病癥,其發(fā)病率與基因遺傳、飲食習(xí)慣和生活方式等息息相關(guān)。
由于乳腺癌是一種心身疾病,而乳房又是女性的情緒器官,所以心理狀態(tài)也會(huì)影響發(fā)病機(jī)率和治療過(guò)程。
1)壓抑憤怒,會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)
美國(guó)心理學(xué)家Temoshok和Baltrusch曾提出癌癥易感性行為特征——C型行為概念。
具有這種行為特征的人,常有過(guò)分忍耐、回避沖突、抑制負(fù)面情緒——尤其是憤怒不向外發(fā)泄的表現(xiàn),這些心理行為因素可使正常細(xì)胞發(fā)生癌變。
而學(xué)者Greer和Morris研究發(fā)現(xiàn),乳腺癌患者的整個(gè)成年生活中,在情緒釋放方面具有不健康、非常態(tài)的壓抑傾向,尤其是對(duì)憤怒的極端抑制。
我們社會(huì)的女性在行為和情緒上往往受到諸多規(guī)訓(xùn):要溫順、善解人意和寬容待人,這會(huì)使女性傾向于把負(fù)面情緒憋在心里。
2)患癌后,忽視抑郁情緒會(huì)阻礙治療
除了「憤怒」會(huì)被忽視外,研究發(fā)現(xiàn):
乳腺癌患者從確診到康復(fù)的各個(gè)階段中,伴隨著「程度不一的抑郁情緒」,卻也很少被看見(jiàn)。
研究顯示,在確診乳腺癌的初期,患者的抑郁癥狀發(fā)生率高達(dá)32.1%。
他們被一種極強(qiáng)的死亡焦慮所包圍,甚至達(dá)到應(yīng)激性的情感創(chuàng)傷的程度。
而在術(shù)后治療期、康復(fù)期內(nèi),也依舊出現(xiàn)情緒低落、失眠、無(wú)助絕望等抑郁癥狀。
學(xué)者李玲艷研究發(fā)現(xiàn),國(guó)內(nèi)多數(shù)腫瘤科臨床醫(yī)生缺乏對(duì)抑郁癥的足夠認(rèn)識(shí),未能及時(shí)診斷,再加上患者家屬通常將抑郁視作患癌癥后的正常反應(yīng),不知如何治療,因此未受到重視。
但國(guó)際心理-腫瘤學(xué)會(huì)(IPOS)提出:癌癥患者的「情緒痛苦」應(yīng)當(dāng)被視為第六生命體征,并將患者的心理狀態(tài)納入癌癥護(hù)理的過(guò)程中。
除了提高醫(yī)護(hù)人員的癌癥護(hù)理意識(shí)之外,作為一個(gè)普通人,或許可以通過(guò)了解乳腺癌患者憋在心里的負(fù)面情緒起因,來(lái)提供理解和關(guān)心。
接下來(lái),主要講她們?cè)谥委熎诤涂祻?fù)期所普遍面臨的抑郁原因——「雙重身份危機(jī)」。
03、失去頭發(fā),失去正常人身份
韓國(guó)的一名美妝博主??,拍攝了許多自己患癌后的vlog。
在視頻里,她總是笑魘如花地講述自己的心情,以樂(lè)觀、積極的態(tài)度去鼓勵(lì)粉絲們熱愛(ài)生活,完全不像一個(gè)癌癥病人。
但她唯一一次繃不住的哭泣,是在理發(fā)師幫她剃光頭的時(shí)候。
圖源 | bilibili
英國(guó)一項(xiàng)針對(duì)不到三十位女性乳腺癌患者的小范圍問(wèn)卷調(diào)查中,受訪者認(rèn)為,失去頭發(fā)的痛苦要大于失去乳房的痛苦。
在“化療最讓人難以忍受的副作用”排行榜上,脫發(fā)、惡心和嘔吐,長(zhǎng)期處于前三位。
為什么脫發(fā)、剃成光頭,會(huì)成為女性患者的心頭之痛呢?
僅僅是因?yàn)樗齻兊?a href='http://www.bjsmtg.com/zhuanti/keyword/waimaojiaolv.html'>外貌焦慮嗎?
實(shí)際上,真正讓癌癥患者感到痛苦的,是失去了「假扮正常人」的符號(hào)。
無(wú)論她們?cè)偃绾螛?lè)觀,當(dāng)她們看到鏡子里的自己時(shí),當(dāng)周圍的人透過(guò)光頭而投來(lái)異樣的目光時(shí),都無(wú)法隱藏她們是「癌癥病人」的這個(gè)身份。
蘇珊 · 桑塔格在《疾病的隱喻》中說(shuō)過(guò):
疾病被一步步隱喻化,從僅僅是“身體的一種病”轉(zhuǎn)換成一種道德評(píng)判或政治態(tài)度。
盡管現(xiàn)代社會(huì)的醫(yī)療技術(shù)不斷提高,但我們社會(huì)對(duì)癌癥的科普率遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,人們依然會(huì)將“得癌癥”與“即將死亡”聯(lián)系在一起。
親戚朋友的過(guò)度悲觀,鄰里街坊的傳言,都會(huì)徒增癌癥患者的壓力和痛苦。
將癌癥視為「不祥之物」,這樣的認(rèn)知和行為會(huì)給患者帶來(lái)二次傷害,讓他們誤認(rèn)為患癌是自己的錯(cuò),拖累了身邊人,最后形成一種病恥感。
面對(duì)這種情況,許多女性患者會(huì)選擇購(gòu)買假發(fā),甚至讓理發(fā)師專門為自己定制一個(gè)與患病前一模一樣的發(fā)型。
許多癌癥患者的家人無(wú)法理解,因?yàn)橹尾〉拈_(kāi)銷很大,為何還要額外花錢去定制一個(gè)價(jià)格不菲的假發(fā)套。
但正是這頂假發(fā)套,緩解了脫發(fā)帶來(lái)的精神痛苦,保證了癌癥患者最基本的體面。
圖源 | 網(wǎng)絡(luò)
04、失去乳房,失去了女性身份
除了頭發(fā),為了治療癌癥而切掉乳房,是乳腺癌患者面臨的第二大危機(jī)。
早期發(fā)現(xiàn)的乳腺癌致死率不算太高,及早的治療可以抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散到淋巴,延長(zhǎng)患者的生命,因此也被很多醫(yī)生類比為「慢性病」。
現(xiàn)在治療乳腺癌的醫(yī)療技術(shù),有保乳手術(shù)和乳房切除術(shù)等。
但患者擔(dān)心癌細(xì)胞會(huì)擴(kuò)散,大都選擇了直接切除乳房。
在癌癥被控制住的康復(fù)階段,很多患者回到了原來(lái)的生活和工作中,伴隨著乳房缺失而帶來(lái)的「女性身份危機(jī)」,才逐漸被感知。
對(duì)女性來(lái)說(shuō),乳房,意味著什么?
乳房,不單單只是醫(yī)生眼中的一個(gè)器官,還是一個(gè)成年女人的象征。
一些乳腺癌患者的自述:
“我當(dāng)時(shí)做完手術(shù)出來(lái)的時(shí)候,心里就想,我就不是一個(gè)完整的女人了,乳房沒(méi)了,我當(dāng)個(gè)什么女人呢?”
"現(xiàn)在最讓我不習(xí)慣的就是沒(méi)了胸這個(gè)事情,我就有一種'不男不女'的感覺(jué),因?yàn)檫@個(gè)胸其實(shí)就是'女人的標(biāo)志'嘛,哎,看到自己這個(gè)樣,是真的糟心。"
很多女性患者,很長(zhǎng)一段時(shí)間不敢看自己胸前的那道傷疤,也不敢看著鏡子里扁平的身材。
但由于這種自卑感過(guò)于私密,她們無(wú)法向親人朋友袒露,便把許多傷心和憤怒都?jí)阂衷趦?nèi)心里,積壓著許多心理問(wèn)題。
土耳其研究者düzgün, nurcan曾研究過(guò)76名土耳其婦科癌癥患者,發(fā)現(xiàn)有94.7%的患者對(duì)自己的身體形象存在負(fù)面評(píng)價(jià)并伴隨有抑郁癥狀,77.6%的患者出現(xiàn)低自尊的心理狀態(tài)。
學(xué)者劉文仙等人曾對(duì)108例接受了乳腺癌改良根治術(shù)的化療患者進(jìn)行量表調(diào)查,發(fā)現(xiàn)其中57%的患者存在「重度抑郁」,且大部分為40歲以下或文化程度較高的女性。
年輕女性們更重視自己的身材是否充滿女性氣質(zhì),在尋找未來(lái)伴侶的時(shí)候,性吸引力往往給她們帶來(lái)自信的底氣。
但切除乳房后,既減損了她們的身材曲線美,也導(dǎo)致她們?cè)谖迥陜?nèi)不能懷孕和哺乳,進(jìn)而影響她們尋找伴侶,組建家庭。
社會(huì)學(xué)學(xué)者黃盈盈的《性/別,身體與故事社會(huì)學(xué)》里曾收錄了一章關(guān)于乳腺癌患者們的調(diào)研,她發(fā)現(xiàn):
進(jìn)行過(guò)乳腺切除術(shù)的患者,無(wú)一例外將自己的認(rèn)同目標(biāo)定為一個(gè)「完整」的女性。
并通過(guò)義乳的佩戴和日常穿著來(lái)掩蓋乳房的殘缺,年輕女性還會(huì)選擇接受乳房再造的手術(shù),來(lái)維持一個(gè)完整的、合乎規(guī)矩的女性形象。
那么,是什么真正導(dǎo)致乳腺癌患者陷入抑郁、自卑和自我接納受阻的心理狀態(tài)?
實(shí)際上,這與患者患病前所受到的社會(huì)對(duì)女性身體的凝視、期待和要求有很大的關(guān)系。
我們常聽(tīng)到,一個(gè)不結(jié)婚、不生育的女人,生命是「不完整」的,而一個(gè)身材凹凸有致、年輕貌美的女性才是「完美」女人。
很多年輕女性在構(gòu)建自我和習(xí)得女性角色的過(guò)程中,被灌注了這種「完整」女人的敘事。
這也成為一部分被切掉乳房的乳腺癌患者,感傷自己「不再是一個(gè)完整的女人」的源頭。
但這種「完整」依賴于外在身體和性別角色的功能上,它是有條件的「完整」,這無(wú)疑增加了乳癌患者的心理壓力。
什么是真正的完整?
你缺失的,亦是自己生命的一部分。
正視它,接受它,體驗(yàn)它。
歐美女星安吉麗娜·朱莉,曾因在身體里發(fā)現(xiàn)了家族遺傳的癌癥基因,同時(shí)摘除了雙側(cè)乳腺和子宮,她說(shuō):
“做完手術(shù)我感到很輕松,并不是因?yàn)槲液軋?jiān)強(qiáng),而是因?yàn)槲颐靼走@是我生命的一部分,沒(méi)有什么可害怕的?!?/p>
真正的「完整」是建立在心靈之上,它提供給女性一種坦然的自信。
在這種自信的目光下,身體的缺陷并非瑕疵,并非丑陋,而是生命獨(dú)一無(wú)二的饋贈(zèng)。
一顆完整的心靈,方能夠看到身體殘缺背后,獨(dú)屬于女性對(duì)抗死神的力量。
寫在最后
每一位與死神抗?fàn)幍娜硕挤浅S赂?,但乳腺癌患者所面臨的身份危機(jī)涉及到羞恥感、自卑感、死亡焦慮等深層情緒,去難以被傾聽(tīng)和理解。
比起向身邊的親人朋友傾訴,大部分患者會(huì)通過(guò)在網(wǎng)絡(luò)論壇、QQ群等渠道尋找具有相同經(jīng)歷的病友組織,相互抱團(tuán)取暖。
圖源 | 網(wǎng)絡(luò)
明天是2月4日世界抗癌日,希望通過(guò)這篇文章,讓更多人了解到她們勇敢抗癌的背后,也有著諸多的內(nèi)心掙扎。
關(guān)注身邊的癌癥患者,給予尊重、接納以及真正的關(guān)懷。
作者:感覺(jué)的蜉蝣 / 責(zé)編:陳沉沉 / 值班編輯:阿晢
本文首發(fā)【看見(jiàn)心理】。累了,就來(lái)看見(jiàn)心理。這里是由知名心理咨詢師武志紅創(chuàng)立的心理平臺(tái),提供專業(yè)心理內(nèi)容與服務(wù)。
References:
[1] 2017年中國(guó)腫瘤登記年報(bào)
[2] 蘇珊·桑塔格 《疾病的隱喻》
[3] 黃盈盈 《性/別,身體與故事社會(huì)學(xué)》
[4]《沒(méi)什么能壓垮打工人,癌癥也不行》果殼病人
[5]《裝成沒(méi)患癌的模樣:戴上假發(fā),我還是原來(lái)的"我"》果殼
[6]《WHO最新癌癥報(bào)告:乳腺癌取代肺癌,成全球第一大癌》丁香園
[7] 唐雅欣. 個(gè)案工作對(duì)乳腺癌患者抑郁情緒的干預(yù)研究[D].西南財(cái)經(jīng)大學(xué),2019.
[8] 吳冬雪. 女性乳腺癌乳房切除患者的自我接納研究[D].南京理工大學(xué),2018.
[9] 劉文仙, 王利紅. 乳腺癌患者化療期間護(hù)理干預(yù)[J]. 河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),
[10]李玲艷. 女性乳腺癌患者情緒抑制及其與抑郁癥狀的關(guān)系[D].中南大學(xué),2013.2013(06):100-101.
[11] 吳潔研. 從“殘缺”到“正常”:病友組織社會(huì)工作介入女性乳腺癌患者的可行性研究[D].華中師范大學(xué),2019.
[12] düzgün, nurcan. (2020). Determination of Body Image, Self-Esteem and Depression States among Patients with Gynecological Cancer. Turkish Journal of Oncology. 10. 5505/tjo.2020.2276.
[13] Emotional distress: the sixth vital sign--future directions in cancer care.Bultz BD, Carlson LE Psychooncology. 2006 Feb; 15(2):93-5.
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