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在全世界范圍，有3.4億抑郁癥患者，在全世界的十大疾病中，抑郁癥排到第五位，預(yù)計(jì)到2020年它將躍升到第二位。在世界上十種致殘或使人失去勞動(dòng)能力的主要疾病中，有五種是精神疾病，它們是抑郁癥、精神分裂癥、雙相情感障礙、酗酒和強(qiáng)迫性神經(jīng)癥（王希林，2000）。

20世紀(jì)80年代中期， Robins、 Helzer和 Weissman曾調(diào)查了9500名從都市和鄉(xiāng)村隨機(jī)挑選出來的被試，欲了解在他們一生中發(fā)生了多少次嚴(yán)重的抑郁。結(jié)果發(fā)現(xiàn):在20~25歲人群中，5%~6%至少有一次發(fā)作;在25~44歲人群中為8%-9%。也就是說一個(gè)人活得越久，發(fā)生抑郁的機(jī)會(huì)越多。但在70歲以上的人群中，抑郁癥的發(fā)生率只有1%（Aloy，etal，1996）。

抑郁癥對(duì)人的勞動(dòng)能力的損害也日益得到重視。 Benjamin G. Drusse（2000）調(diào)查了1995年一家美國(guó)大公司填寫健康聲明的15153名職員的健康和職員檔案資料。分析比較了抑郁癥和其他四種情況—心臟病、糖尿病、高血壓、衰退問題的心理衛(wèi)生支出藥費(fèi)、病假和總醫(yī)藥費(fèi)的關(guān)系。用回歸模型來控制人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和分工的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該公司職員每年治療抑郁癥的醫(yī)藥費(fèi)為545美元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于高血壓，而與其他三種情況近似。職員同時(shí)患抑郁癥和其他任何一種疾病的費(fèi)用比單獨(dú)患這種病多1.7倍。抑郁癥患者平均每年病假9.86天，顯著高于其他疾病。40歲以下患抑郁癥的職員比那些40歲或以上的職員每年多休3.5天病假。抑郁癥的支出，特別是工作日的損失，是與許多其他疾病一樣大或更大的花費(fèi)，尤其是當(dāng)抑郁癥與其他疾病合并出現(xiàn)時(shí)更是如此。

抑郁癥

經(jīng)歷了一次或多次的抑郁發(fā)作,期間沒有躁狂發(fā)作,被稱為抑郁癥，它也被稱之為單相障礙（unipolar disorder）。這種疾病是最嚴(yán)重的心理障礙之一它的發(fā)病率很高，在美國(guó)，一年中任何一個(gè)月,其男性發(fā)病率為4%，女性為6%，其終生患病率大約是17%（Blazer,etal,1994）。抑郁癥的另一個(gè)特點(diǎn)是容易復(fù)發(fā),大約80%的病人（包括抑郁癥、惡劣心境和環(huán)性心境障礙）會(huì)在經(jīng)歷了第一次發(fā)作的一年內(nèi)經(jīng)歷第二次發(fā)作；大約15%的抑郁癥會(huì)轉(zhuǎn)為慢性，即病程長(zhǎng)逾2年（Lara& Kline轉(zhuǎn)引自 Acocella1996）。在被送進(jìn)精神病院住院治療的病人中，抑郁癥僅次于精神分裂癥，排在第二位。

私人開業(yè)的內(nèi)科醫(yī)生報(bào)告，在他們的門診病人中有12%~48%的病人有抑郁的問題，這些病人更為虛弱，許多時(shí)候不能上班,較糖尿病和關(guān)節(jié)炎病等慢性病人更多的需要臥床。并且這種情況正變得越來越嚴(yán)重，在第二次世界大戰(zhàn)后出生的人較前人有更高的抑郁癥發(fā)生率。在美國(guó)，1990年抑郁障礙的總花費(fèi)約為437億美元，相當(dāng)于所有心血管疾病的總和（世界衛(wèi)生組織,1997）

獨(dú)居和離婚的人對(duì)抑郁癥具有更高的易患性，而女性的抑郁癥患病率較男性要高1.5~3倍。研究者用從激素差異到婦女的社會(huì)角色的改變來試圖解釋這種現(xiàn)象。其中一種理論認(rèn)為，差異的原因在于男性與女性對(duì)抑郁心境的反應(yīng)不同。 Nolen-Heokse-ma認(rèn)為，當(dāng)女性情緒低落時(shí)，她們趨向于關(guān)注自己的抑郁情緒，思考為什么自己會(huì)抑郁，抑郁會(huì)怎樣發(fā)展。而男性則采取相反的方式,他們會(huì)試圖轉(zhuǎn)移自己的注意力。有證據(jù)表明，對(duì)抑郁癥狀的關(guān)注會(huì)延長(zhǎng)病程，而忽視它則會(huì)減輕抑郁，因此女性會(huì)出現(xiàn)更長(zhǎng)、更嚴(yán)重的抑郁（Alloy,etal, 1996）

人們?cè)?jīng)認(rèn)為抑郁癥的易患性與年齡有關(guān)中年人和老人是高發(fā)人群?，F(xiàn)在看來，易患性最高的人群是青年人。抑郁癥的女性高發(fā)期是15~19歲，男性是25~29歲。（Burke, etal, 1990），并且在人生的每一階段都會(huì)發(fā)生抑郁癥，甚至包括嬰兒期。

一般認(rèn)為大約50%的抑郁癥病人的第一次發(fā)病也是他們的最后一次發(fā)病，但也有專家認(rèn)為這樣的說法并不可靠，因?yàn)樗鞯碾S訪研究不夠充分。但至少有一半的病人在第一次發(fā)病后還會(huì)有第二次甚至更多次的發(fā)病，并且較前一次更嚴(yán)重。病人的第一次發(fā)病越早，病人所承受的痛苦越嚴(yán)重，所獲得家庭支持越少，他們的負(fù)性認(rèn)知也就越多。

抑郁癥復(fù)發(fā)的情況多種多樣，有的人是連續(xù)復(fù)發(fā)有的人在兩次發(fā)病間有很長(zhǎng)的正常期。這里的其意義也有所不同：有的人能恢復(fù)到病前狀態(tài)，有的人在恢復(fù)后工作狀況、收入、婚姻狀況、社會(huì)關(guān)系和娛樂活動(dòng)方面還殘留有較嚴(yán)重的損害。抑郁癥還會(huì)影響免疫系統(tǒng)，使患者更容易生病。所有這些因素使得抑郁癥患者很難完全恢復(fù)到正常的生活中去。有研究表明，抑郁癥發(fā)作引起應(yīng)激生活事件，而應(yīng)激生活事件又反過來加重了抑郁癥，形成了慢性應(yīng)激和損害的惡性循環(huán)。無疑，抑郁癥發(fā)作持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)，完全恢復(fù)的可能性就越小。對(duì)抑郁癥病人的隨訪研究表明，有50%的病人僅發(fā)作一次，30%的病人變?yōu)槁砸钟簦?0%的病人反復(fù)發(fā)作（Alloy, et al, 1996）

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