美女无遮挡免费视频网站-色偷偷尼玛图亚洲综合-97国产精品人妻无码久久久-一区二区三区A片无码视频不卡

分離障礙，從文字面上理解，是那些本來(lái)屬一個(gè)整體的心理活勱現(xiàn)在相互分開(kāi)了；一個(gè)心理活勱的共同體解散了；脫離整體生活，并不再有完整的自我意識(shí)能力?；加写祟?lèi)障礙的人有的會(huì)意識(shí)不到自己具有的某些心理功能，有的甚至感覺(jué)不到對(duì)自己或周?chē)澜绲闹X(jué)。還有人想不起來(lái)某些關(guān)于自己的亊件，有的以一個(gè)新的身份生活。而這些障礙并沒(méi)有可檢測(cè)出的大腦損傷。

在兒童及青少年身上，偶爾體驗(yàn)到對(duì)自己的陌生感或短暫的記憶缺失或身份混亂，這是生活中的正?，F(xiàn)象；成年人也可能在非常疲倦，或遭受了重大的生理或心理創(chuàng)傷后發(fā)生分離現(xiàn)象。這些現(xiàn)象屬于正常范圍，不能看做是分離障礙。

患有分離障礙的人有什么表現(xiàn)呢？怎么判定？

在DSM-V（美國(guó)對(duì)于精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)）中，分離障礙包括了人格解體/現(xiàn)實(shí)解體障礙、分離性遺忘、分離性身體障礙、其他特定分離障礙等。

1. 分離性身體障礙（DID）

分離性身體障礙，以往稱之為多重人格障礙。確切的患病率尚不得而知。被診斷患有DID的女性是男性的3～9倍。此障礙通常在兒童期開(kāi)始發(fā)病，典型的是在5歲以前，在一段時(shí)間的被虐待經(jīng)歷之后開(kāi)始，但多數(shù)病人都是在20～30多歲間首次被診斷出患有此癥。一旦出現(xiàn)此種障礙，如果不經(jīng)過(guò)治療將會(huì)持續(xù)一生。一般此障礙一旦形成之后也不會(huì)有較大的、實(shí)質(zhì)性的發(fā)化。很大一部分DID患者同時(shí)表現(xiàn)有其他的心理障礙，如藥物濫用、抑郁、軀體化障礙及邊緣人格障礙、驚恐發(fā)作、進(jìn)食障礙等。DID幾乎只發(fā)生在西方文化中。

DID就是在同一個(gè)人身上存在兩種或兩種以上不同的身份或人格狀態(tài)。這些不同的身份或人格狀態(tài)通常被稱作子人格戒者交替人格。每個(gè)子人格都有獨(dú)特的一組記憶、行為、思想以及情感。這些不同的子人格交替、反復(fù)地控制著患者的行為。通常有一個(gè)出現(xiàn)得比其他人格更頻繁的子人格，稱為主人格。DID患者不能回憶重要的個(gè)人問(wèn)題，并且太廣泛以致不能用通常的健忘來(lái)解釋。

不論有多少個(gè)不同的子人格存在于DID個(gè)體之中，都不會(huì)影響對(duì)于這種障礙的定義或診斷。研究指出，女性患者所具有的子人格數(shù)平均為15個(gè)，而男性平均是8個(gè)。

從一個(gè)子人格變到另一個(gè)，稱為轉(zhuǎn)換。轉(zhuǎn)換通常很突然，但也可能是慢慢逐步的轉(zhuǎn)換。

DID患者常出現(xiàn)幻聽(tīng)，而且當(dāng)他們說(shuō)自己的身體被不止一個(gè)人占據(jù)時(shí)常被認(rèn)為是一種妄想，因此DID經(jīng)常被誤診為精神分裂癥；不同的人格狀態(tài)的轉(zhuǎn)換可與環(huán)性心境波動(dòng)相混淆，也會(huì)被誤診為雙相障礙（快速循環(huán)型）。

2. 人格解體/現(xiàn)實(shí)解體

人格解體障礙患者對(duì)于自己的這種奇特感覺(jué)經(jīng)常與現(xiàn)實(shí)解體感出現(xiàn)，即對(duì)于這個(gè)世界的奇特感覺(jué)：其他的人像自己一樣，似乎變得或者像機(jī)器人，或?qū)W像死了一樣或者像在演戲那樣的多少有些不自然。

人格解體與現(xiàn)實(shí)解體者會(huì)對(duì)某個(gè)地方有似曾相識(shí)的錯(cuò)覺(jué)，即覺(jué)得自己以前來(lái)過(guò)但又知道這并不是這并不是事實(shí)；或者也可能有相反的錯(cuò)覺(jué)，即明明是很熟悉的地方卻覺(jué)得好像從未見(jiàn)過(guò)。

認(rèn)知心理學(xué)的觀點(diǎn)認(rèn)為，人格解體與現(xiàn)實(shí)解體者都喪失了再認(rèn)記憶，即這些患者不能將當(dāng)前的經(jīng)歷與過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)聯(lián)系起來(lái)。人格解體患者通常情感反應(yīng)減少，對(duì)外界與其他人普遍缺少興趣。他們并沒(méi)有喪失現(xiàn)實(shí)感，他們知道自己的這種奇特感是不真實(shí)的，并且，這種感覺(jué)依然很可怕，他們可能會(huì)感覺(jué)自己要精神錯(cuò)亂了。

人格解體障礙需要與驚恐障礙、邊緣型人格障礙、精神分裂癥等區(qū)分。這些障礙的患者偶爾也會(huì)出現(xiàn)這種奇特的感覺(jué)。盡管?chē)?yán)重的人格解體癥狀非常令人恐懼，而且可能會(huì)使個(gè)體擔(dān)心自己的心理即將完全崩潰，不過(guò)這種擔(dān)憂不常見(jiàn)。精神分裂癥患者的解體癥狀通常更強(qiáng)烈些，重要的區(qū)別是。精神分裂患者會(huì)認(rèn)為這種疏離自己的感覺(jué)是真實(shí)的。

要注意的是，這種分離性障礙并不同時(shí)伴有遺忘，而遺忘是其他分離性障礙的共同特征。

3. 分離性遺忘

遺忘癥是將過(guò)去經(jīng)歷的事件部分或全部都忘掉。真正的遺忘是由頭部受重創(chuàng)或大腦障礙所引起的。但分離性遺忘是在沒(méi)有任何明顯的器質(zhì)性原因的情況下出現(xiàn)的，它可以被看做是對(duì)心理應(yīng)激的一種反應(yīng)。在分離性遺忘中記憶的漏洞非常大。

有五中類(lèi)型的分離性遺忘：

①局限性遺忘：最常見(jiàn)也最重要的遺忘，指將發(fā)生在特定時(shí)間段的所有事情都忘記了。

②選擇性遺忘：即只將發(fā)生在特定時(shí)間里的特定事情忘記了。

③廣泛性遺忘：很少見(jiàn)，指忘記了個(gè)人所有過(guò)去的生活。

④延續(xù)性遺忘：指?jìng)€(gè)體把發(fā)生在某個(gè)特定時(shí)間直到現(xiàn)在所有的事情都忘記了，包括所有的發(fā)生在遺忘之后的事情，只保留了在此之前的一些記憶。

⑤系統(tǒng)性遺忘：是指?jìng)€(gè)體只忘記特定類(lèi)型的信息，比如關(guān)于自己家庭的全部信息，而其他的記憶保持完好。

（1）在分離性遺忘中，病人經(jīng)常表現(xiàn)出心理的混亂與定向障礙，特別是在廣泛性遺忘及延續(xù)性遺忘中。

（2）分離性遺忘的病人喪失了情節(jié)記憶，即關(guān)于個(gè)人經(jīng)歷的記憶消失了。但他們的語(yǔ)義記憶、程序性記憶卻保存完好，即能保持自己的讀、寫(xiě)、聽(tīng)、诪和推理能力，還保留有以前獲得的關(guān)于世界的知識(shí)及如何運(yùn)用這些知識(shí)的能力。

（3）病人的外顯記憶雖然缺失，其內(nèi)隱記憶卻是存在的，也就是說(shuō)，病人不能提取的一些記憶依然在起作用并能夠影響其行為。

（4）許多遺忘病人會(huì)不經(jīng)治療而突然痊愈，但也有很多病人遷延治愈，而且即使恢復(fù)后也會(huì)復(fù)發(fā)。

4. 除此之外，在DSM-V中，還包括其他特定的分離障礙與未特定的分離障礙，詳情可以看下方所附內(nèi)容。

附DSM-V診斷標(biāo)準(zhǔn)

1. 分離性身體障礙

A. 存在2個(gè)或更多的以截然不同的人格狀態(tài)為特征的身份瓦解，這可能在某些文化中被描述為一種被（超自然力量）占有的經(jīng)驗(yàn)。身份的瓦解涉及明顯的自我感知和自我控制感的中斷，伴隨與情感、行為、意識(shí)、記憶、感知、認(rèn)知和/或感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能相關(guān)的改變。這些體征和癥狀可以被他人觀察到或由個(gè)體報(bào)告。

B. 回憶日常事件，重要的個(gè)人信息和/或創(chuàng)傷事件時(shí)，存在反復(fù)的空隙，它們與普通的健忘不一致。

C. 這些癥狀引起有臨床意義的痛苦，或?qū)е律缃?、職業(yè)或其他重要功能方面的損害

D. 該障礙并非一個(gè)廣義的可接受的文化或宗教實(shí)踐的一部分。

注:對(duì)于兒童，這些癥狀不能用假想玩伴或其他幻想的游戲來(lái)更好地解釋。

E.這些癥狀不能歸因于某種物質(zhì)的生理效應(yīng)（例如，在酒精中毒過(guò)程中的黑暈或混亂行為）或其他軀體疾病（例如，復(fù)雜部分性癲癇）。

2. 人格解體/現(xiàn)實(shí)解體障礙

A. 存在持續(xù)的或反復(fù)的人格解體或現(xiàn)實(shí)解體的體驗(yàn)或兩者兼有:

1.人格解體：對(duì)個(gè)體的思維、情感、感覺(jué)、軀體或行動(dòng)的不真實(shí)的、分離的或作為旁者的體驗(yàn)（例如，感知的改變、時(shí)間感的扭曲、自我的不真實(shí)或缺失、情感和/或軀體的麻木）。

2.現(xiàn)實(shí)解體：對(duì)環(huán)境的不真實(shí)的或分離的體驗(yàn)（例如感覺(jué)個(gè)體或物體是不真實(shí)的、夢(mèng)的、模糊的、無(wú)生命的或視覺(jué)上扭曲的）。

B. 在人格解體或現(xiàn)實(shí)解體的體驗(yàn)中，其現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)仍然是完整的。

C. 這些癥狀引起有臨床意義的痛苦，或?qū)е律缃?、職業(yè)或其他重要功能方面的損害。

D. 這些癥狀不能歸因于某種物質(zhì)（例如，酒精或其他濫用的毒品、藥物）的生理效應(yīng)或神經(jīng)病性或其他軀體疾?。ɡ?，癲癇）。

E. 該障礙不能用其他精神障礙來(lái)更好地解釋?zhuān)?，精神分裂癥、驚恐障礙、重性抑郁障礙、急性應(yīng)激障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙或其他分離障礙。

3. 分離性遺忘癥

A. 不能回憶起重要的個(gè)人信息，通常具有創(chuàng)傷或應(yīng)激性質(zhì)，且與昔通的健忘不一致。

注:分離性遺忘癥通常具有對(duì)待特定事件的局部的或選擇性以往;或?qū)ι眢w和生活史的普遍性遺忘。

B. 這些癥狀引起有臨床意義的痛苦，或?qū)е律缃?、職業(yè)或其他重要功能方面的損害。

C. 這些癥狀不能歸因于某種物質(zhì)（例如，酒精或其他濫用的毒品、藥物）的生理效應(yīng)或神病性或其他軀體疾?。ɡ?，復(fù)雜部分性癲癇、短暫性全面遺忘癥、閉合性腦損傷創(chuàng)傷性腦損傷后遺癥、其他神經(jīng)疾?。?。

D. 該障礙不能用分離性身份障礙，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，急性應(yīng)激障礙，軀體癥狀障礙，或重度的，輕度的神經(jīng)認(rèn)知障礙來(lái)更好地解釋

4. 其他特定的分離障礙

此類(lèi)型適用于那些臨床表現(xiàn)，它們具備分離障礙的典型癥狀，且引起有臨床意義的痛苦或?qū)е律缃?、職業(yè)或其他重要功能方面的損害，但未能符合分離障礙類(lèi)別中任何一種疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)?？稍谙铝星闆r使用其他特定的分離障礙這一診斷：臨床工作者選擇用它來(lái)交流未能符合任何一種特定的分離障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)的特定原因。通過(guò)記錄“其他特定的分離障礙接著記錄其他特定原因（例如，“分離性恍惚癥”）來(lái)表示。

能夠歸類(lèi)為“其他特定的分離障礙”的示例如下。

（1）混合性分離癥狀的慢性和反復(fù)綜合征：此類(lèi)別包括與不那么明顯的自我感知和自我控制感的中斷有關(guān)的身份紊亂或身份改變或被占有的發(fā)作，個(gè)體報(bào)告沒(méi)有分離性遺忘。

（2）由于長(zhǎng)期的和強(qiáng)烈的脅迫性說(shuō)服所致的身份紊亂：個(gè)體一直受到強(qiáng)烈的脅迫性說(shuō)服（例如，洗腦、思想改造、當(dāng)俘虜時(shí)被教化，長(zhǎng)期的政治性監(jiān)禁，酷刑、被教派/邪教或恐怖組織招募），可以表現(xiàn)為長(zhǎng)期的身份改變或有意識(shí)地質(zhì)疑自己的身份。

（3）對(duì)應(yīng)激事件的急性分離性反映：此類(lèi)別適用于通常持續(xù)少于1個(gè)月，有時(shí)只有幾個(gè)小時(shí)或幾天的急性、短暫性狀態(tài)。這些狀況以意識(shí)受限、人格解體、現(xiàn)實(shí)解體、感知紊亂（例如，時(shí)間減速、視物顯大）、輕微失憶、短暫性木僵和/或感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能的改變（例如，感覺(jué)缺失、麻痹）為特征。

（4）分離性恍惚:這種狀態(tài)是以急性的縮窄或完全喪失對(duì)直接環(huán)境的感知為特征，表現(xiàn)為對(duì)環(huán)境刺激極度地反應(yīng)遲鈍或不敏感。反應(yīng)遲鈍可伴有輕微的刻板行為（例如，移動(dòng)手指）個(gè)體自己不知道和/或無(wú)法控制，并岀現(xiàn)短暫性麻痹或意識(shí)喪失。分離性恍惚癥并非廣義的可接受的集體文化或宗教實(shí)踐的一部分。

5. 未特定的分離障礙

此類(lèi)型適用于那些臨床表現(xiàn)，它們具備分離障礙的典型癥狀，且引起有臨床意義的痛苦，或?qū)е律缃?、職業(yè)或其他重要功能方面的損害，但未能符合分離障礙類(lèi)別中任何一種疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。此種未特定的分離障礙可在這種情況下使用：臨床工作者對(duì)未能符合任何一種特定的分離障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)體選擇不給出特定的原因，包括因信息不足而無(wú)法做出更特定的情況（例如，在急診室的環(huán)境下）。

聲明：本站內(nèi)容與配圖部分轉(zhuǎn)載于網(wǎng)絡(luò)，我們不做任何商業(yè)用途，由于部分內(nèi)容無(wú)法與原作者取得聯(lián)系，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我們刪除，聯(lián)系方式請(qǐng)點(diǎn)擊【侵權(quán)刪稿】。