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大家好，感謝大家之前的留言。

我看到一部分問題都圍繞著心理醫(yī)生這一話題。

臨床心理學(xué)是心理學(xué)的眾多分支之一，屬于心理學(xué)的應(yīng)用。當(dāng)我們說起心理學(xué)時(shí)，很容易首先聯(lián)想到咨詢師或心理醫(yī)生。那么今天我們就先回答這一部分的問題。

先貼一個(gè)加拿大心理醫(yī)生平均收入：

那么我們來回答問題。

1. Rita你好，請(qǐng)問對(duì)心理學(xué)感興趣，目前正在自學(xué)在線課程，如果想成為心理醫(yī)生的話，大概需要經(jīng)過哪些過程呢？

關(guān)于中國的臨床心理醫(yī)生和心理咨詢師的相關(guān)信息可以在這個(gè)網(wǎng)站上找到：http://www.chinacpb.org/。在這個(gè)網(wǎng)站上也可以找到各省注冊(cè)過的專業(yè)人員名單。然而我對(duì)中國的系統(tǒng)并不是特別了解，所以我就不在這里亂說了。

在北美，要成為臨床心理醫(yī)生首先需要獲得博士學(xué)位，完成自己的研究并且發(fā)表在學(xué)術(shù)期刊上。博士畢業(yè)后便可以去醫(yī)院等公共設(shè)施，在其他心理醫(yī)生的監(jiān)督下進(jìn)行一些臨床治療。在這期間，這些博士還必須完成臨床心理學(xué)的資格考試，然后才能向政府申請(qǐng)并注冊(cè)成為臨床心理醫(yī)生Clinical Psychologist。

需要注意的是，“Psychologist”一詞在北美是受到法律保護(hù)的，也就是說在北美，瞎讀幾本書，幫別人開導(dǎo)一下失戀的痛苦就自稱心理醫(yī)生這種行為是犯法的。

心理醫(yī)生在醫(yī)院學(xué)校等公共設(shè)施工作幾年，積累自己的信用之后，便可以開自己的私人診所（private practice），并且可以接受保險(xiǎn)公司的委托。同時(shí)，也有一些心理醫(yī)生留在醫(yī)院或者學(xué)校任職。由于全部的教育和訓(xùn)練大概要十年左右，所以在北美心理醫(yī)生是非常受尊敬的職業(yè)。

下面是Psychology Canada提出的加拿大Top5 Psychology Schools，有興趣的朋友可以試試申請(qǐng)讀個(gè)研：

多倫多大學(xué)

麥吉爾大學(xué)

不列顛哥倫比亞大學(xué)

西安大略大學(xué)

約克大學(xué)

2. Rita姐姐，我想請(qǐng)問，心理咨詢真的有效嗎？

這是個(gè)好問題，我覺得很多朋友都存在這個(gè)問題。首先我們需要定義“有效”。比如說我有嚴(yán)重的抑郁癥，門都出不了，路都走不順。我來看醫(yī)生，看了十八回，我還是抑郁，不能工作，但是我能出門遛狗了，還能走直線了，那這算不算有效？另一種情況，淀粉丸能不能止痛？藥理上是絕對(duì)不能的，但是當(dāng)?shù)矸弁枳鳛榘参縿┦褂脮r(shí)，可以顯著改善疼痛感，那么淀粉丸算不算有效？所以說我認(rèn)為的“有效”跟你認(rèn)為的“有效”可能從一開始就不一樣，我們?cè)谡勥@個(gè)問題的時(shí)候，最終要達(dá)到的目的都不同，這就沒法討論。

就我個(gè)人來說，如果能夠緩解問題，那么就算是有效。如果按這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的話，心理醫(yī)生的咨詢我認(rèn)為是有效的。

第二，心理咨詢是否有效，很大一部分跟患者的配合程度相關(guān)。假如我腿斷了，我媽逼著我去看醫(yī)生，醫(yī)生說你這個(gè)得靜養(yǎng)，平時(shí)就不要折騰了，但是我不聽，我不想好，腿斷了我媽就對(duì)我特別好，我叔給我送燕窩，我姨給我織毛衣，所以我偏要四處招貓逗狗，今天上山摘燕窩明天下河撈王八，然后我就癱瘓了，像這樣的我們能判斷醫(yī)生醫(yī)術(shù)是否有效嗎？

心理咨詢當(dāng)中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)患者不配合的問題，其中之一就是患者自己不想好。當(dāng)患者，尤其是保險(xiǎn)公司介紹來的人，有動(dòng)機(jī)保持現(xiàn)狀的時(shí)候，心理醫(yī)生的話他是絕度不會(huì)聽的，像這樣的治療效果肯定打折扣。

另外還有一種，就是在闡述問題的時(shí)候?qū)︶t(yī)生說謊。

心理咨詢不是做簡答題，不是患者描述一遍問題，心理醫(yī)生就能給出一個(gè)解決方案讓人照著做。心理醫(yī)生為了找出問題所在，一定會(huì)回問患者很多問題，摳出很多細(xì)節(jié)，而這個(gè)時(shí)候，如果患者礙于面子，對(duì)醫(yī)生說謊，把問題推給別人，想讓心理醫(yī)生跟自己站在一邊罵對(duì)方，那么真正的問題永遠(yuǎn)不可能解決。

這里提一句，有些醫(yī)生為了贏得患者的信任，會(huì)順著患者說一些話，讓患者知道自己是為他好，這是正常的現(xiàn)象。但是如果從頭到尾都在迎合患者，從來不挑戰(zhàn)患者的，就需要注意他的專業(yè)性了。如果持續(xù)治療一點(diǎn)進(jìn)展都沒有，還讓你覺得你們之間的談話越來越?jīng)]意義的話，那就可以試著換人了。

所以心理咨詢是否有效，還要考慮到患者是否真的想要解決問題。如果自己情緒上過不去這一關(guān)，不愿意完全相信心理醫(yī)生，那么去了可能不會(huì)解決根本的問題。

3. 看心理醫(yī)生之前需要準(zhǔn)備什么嗎？

準(zhǔn)備錢，還有正確的心態(tài)。

什么是正確的心態(tài)呢？首先，我想再強(qiáng)調(diào)一次，心理醫(yī)生不是禪師，心理咨詢也不是讓醫(yī)生做簡答題。我們首先要明白，去心理醫(yī)生那里，不是讓他給你解決問題去了，而是讓他幫你一起解決問題。注意這里是有區(qū)別的。

比如說我找到醫(yī)生，我說，哎，我覺得現(xiàn)在做的事情一點(diǎn)意義都沒有，我抑郁，你給我把抑郁癥摘除。

這個(gè)就是讓他給你解決問題。

我找到醫(yī)生，我說，哎，我覺得現(xiàn)在做的事一點(diǎn)意義都沒有，我想解決這個(gè)抑郁，你幫我。

這個(gè)就是讓他幫你一起解決問題。

這里的區(qū)別是什么呢？第一種，讓他給你解決問題的，你會(huì)覺得現(xiàn)在你的抑郁癥是這個(gè)醫(yī)生的責(zé)任，你自己不需要努力，等著他給你解決問題；而第二種，是讓他幫助你一起解決問題，你會(huì)覺得解決這個(gè)問題是你自己的責(zé)任，而醫(yī)生就像老師一樣幫你分析問題，并且監(jiān)督你解決問題。

像第一種，把責(zé)任都推給醫(yī)生，沒意識(shí)自己也需要對(duì)自己的問題負(fù)責(zé)的患者，不是沒救，而是會(huì)在治療上花上更長時(shí)間，面臨更多困難而已。

之前醫(yī)生跟我說過一個(gè)人，這個(gè)人結(jié)過5次婚，結(jié)果都離了，問醫(yī)生怎么辦。醫(yī)生問，你為什么跟她們離婚，他說：“因?yàn)樗齻兌际莃itches”。醫(yī)生問他，那你想讓我怎么幫你呢？他說：“為什么女人都這個(gè)樣子，令人痛苦，你給我解決一下”

醫(yī)生：“你自己選了5個(gè)bitches，你想讓我給你解決誰？”

如果患者不想為自己負(fù)責(zé)，認(rèn)為自己的痛苦是他人造成的，也應(yīng)該由他人來解決的話，那最好調(diào)整一下心態(tài)再去看醫(yī)生，要知道醫(yī)生是在幫助患者，不是收錢替患者渡劫，患者得首先要對(duì)自己負(fù)責(zé)。

好的醫(yī)生會(huì)在設(shè)計(jì)方案的時(shí)候考慮很多你的個(gè)人因素，并且會(huì)征求你的同意。比如說你晚上睡不著，天天5點(diǎn)聽鳥叫，那醫(yī)生就會(huì)問你，你覺得應(yīng)該幾點(diǎn)睡呀，你說12點(diǎn)，醫(yī)生就問你，你覺得你最早能幾點(diǎn)睡呀，你說4點(diǎn)，好，那醫(yī)生就給你定個(gè)目標(biāo)，明天晚上4點(diǎn)睡，你覺得能不能做到啊，你思考了一下，說，懸，那好，那我們定4點(diǎn)半，你覺得能不能做到啊，你覺得差不多，那醫(yī)生的方案就按4點(diǎn)半睡覺來定。

好了，方案定下了，那么這個(gè)時(shí)候我們就要好的心態(tài)來執(zhí)行了。我對(duì)自己負(fù)責(zé)，我想要好起來，所以我試著遵守方案，哪里做不好了，在下次見醫(yī)生的時(shí)候積極跟醫(yī)生討論，這樣能及時(shí)更改方案，解決問題。

所以不建議抱著“讓醫(yī)生給我解決問題”的態(tài)度去做咨詢，而是首先接受這是自己的事，要自己跟醫(yī)生一起努力解決，這樣能恢復(fù)得會(huì)比較好。

第二個(gè)正確的心態(tài)是，要準(zhǔn)備好被醫(yī)生問好多好多問題。

我平時(shí)不喜歡別人刨根問底地問我私人問題。你最喜歡吃什么啊，我最喜歡吃小蛋糕，你是一年四季天天都喜歡吃小蛋糕嗎，對(duì)，那你一天之內(nèi)有多少次想吃小蛋糕啊，一兩次吧，那都是在什么情況下想吃小蛋糕啊，餓的時(shí)候，那有多餓才會(huì)想吃小蛋糕啊。

你看煩不煩，煩吧，你要去看心理醫(yī)生，很多醫(yī)生都會(huì)這么問問題。

我前兩天整理了個(gè)病歷，正好拿來給大家舉個(gè)例子:

“我有憤怒管理問題(anger management issue)，就老生氣，氣到崩潰”“哦，頻率呢？”“挺頻繁的”“多頻繁啊，一周幾次”“一天就好幾次”“一般對(duì)誰??？有特定目標(biāo)嗎”“對(duì)老婆什么的，對(duì)家里人吧” “強(qiáng)烈嗎？”“我覺得挺強(qiáng)烈的”“在1-10的范圍內(nèi)，你打個(gè)分”“大概都在8”“你能感受到情緒的變化嗎？”“注意到的時(shí)候就已經(jīng)氣得不行了”“會(huì)出現(xiàn)暴力行為嗎？”

“一般光生氣”“你這個(gè)‘一般’，是指什么頻率”“就。。很少暴力行為”“用藥嗎，喝酒嗎，涉賭嗎，什么時(shí)候開始的，平時(shí)能好好說話嗎”

這樣，我們大概可以給這位患者的行為建立一個(gè)檔案，然后設(shè)計(jì)出適合這位患者的治療方法：這位患者最大的問題在于無法監(jiān)測自己的情緒，不知道自己正在積累怒氣，等到發(fā)覺的時(shí)候怒氣條就已經(jīng)攢滿了，就炸了，所以我們要讓他能夠意識(shí)到自己正在生氣，然后做出行為來回避怒氣，不要讓情緒控制自己。

之前有一些朋友問我問題，我真的很想幫忙，于是就拿到心理醫(yī)生那里問。比如說幾個(gè)月之前有一位讀者說自己沒工作，晚上睡不著，早上起不來，一直睡到晚上，一天就這么過去了，晚上又害怕第二天起不來，很焦慮所以睡不著，一直這樣循環(huán)，問我怎么辦。

我就拿去問醫(yī)生，

醫(yī)生：“起不來，是什么意義上的起不來，是聽見鬧鐘了醒了但是就賴著，還是根本聽不見鬧鐘直接睡過去，還是生理上的起不來”我？？？

醫(yī)生：“害怕起不來，這個(gè)害怕是什么意思上的害怕，是害怕事與愿違的害怕嗎，做其他事的時(shí)候會(huì)這樣害怕嗎”

我？？？醫(yī)生：“那么他覺得應(yīng)該幾點(diǎn)睡呢，他想變成什么樣呢”我。。。

各位朋友的問題，我是很想幫忙，但是，你們也看見了，這么多需要問清楚的事情，除非面對(duì)面談，不然我真沒辦法。

所以去找醫(yī)生心理咨詢，一定要做好被問問題的準(zhǔn)備，想一下再回答，能讓恢復(fù)變得順利的多。

第三個(gè)心態(tài)是，不行就換。

醫(yī)生跟患者很可能有不對(duì)付的時(shí)候。畢竟心理醫(yī)生牽扯到信任，如果你看他不順眼，不想相信他，那趕緊換人。

我之前找導(dǎo)師的時(shí)候，去了一個(gè)大姐那里，這個(gè)大姐長得不是我喜歡的樣子，看她的臉我就老想反駁她，所以我就沒再去第二次。

這不是我事多，是因?yàn)槲抑牢覜]法信任她，而對(duì)方是一定能夠感受到這種不信任的，所以我們倆以后的溝通估計(jì)也不會(huì)順利，所以就干脆不要再浪費(fèi)時(shí)間。

最后一個(gè)心態(tài)是，不，醫(yī)生不會(huì)跟你變成朋友的

別想了，專業(yè)的醫(yī)生不會(huì)試圖跟你交朋友，也不會(huì)鼓勵(lì)你越過那條線的。醫(yī)生跟患者只能是醫(yī)生跟患者的關(guān)系，出去買菜碰上了都得裝不認(rèn)識(shí)的。所以要記得，別太依賴醫(yī)生，不是說你跟他分享了你的小秘密他就是你的人了，他開party沒請(qǐng)你，你心里不要難受。

假如你實(shí)在覺得這醫(yī)生人不錯(cuò)，病治好了還想交個(gè)朋友的話，這中間有個(gè)期限，就是有那么一段時(shí)間你們還得裝不認(rèn)識(shí)，過了期限才能跟醫(yī)生有私人交情，這段期限，我沒記錯(cuò)的話好像是十年。

你要是能惦記人家十年的話，這個(gè)時(shí)候就可以回去找了。

也有一些朋友問我，什么時(shí)候需要看心理醫(yī)生，我這么打個(gè)比方，假如我有所有糖尿病的癥狀，那我需不需要看醫(yī)生？

希望在未來，心理健康的重要性能夠普及到我們國家的各個(gè)角落。

感謝閱讀。

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