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疫情當(dāng)前，很多精神科醫(yī)生、心理咨詢師都積極投入工作，為受影響人群提供心理健康服務(wù)，為有需要的人群提供心理危機(jī)干預(yù)。

以下轉(zhuǎn)自吳和鳴老師關(guān)于疫情心理危機(jī)干預(yù)的幾點(diǎn)建議，包括：不確定感、疑病、歧視和崩潰等。

希望可以為大家提供一點(diǎn)幫助。

01、不確定感

不確定自己或周圍人是否被傳染？是武漢肺炎還是一般流感？屬于輕癥或重癥？什么時(shí)候結(jié)束封城？什么時(shí)候疫情轉(zhuǎn)好……

心里七上八下、沒(méi)著沒(méi)落，像被拋在無(wú)邊無(wú)際的大海里看不到岸……

為了獲得確定感，頻繁關(guān)注各類疫情信息，不斷地與相關(guān)人士（如在醫(yī)院工作的親友）聯(lián)系，打探內(nèi)部消息，為內(nèi)心的各種問(wèn)題尋求答案，結(jié)果心情是在確定與不確定之間快速來(lái)回變換，時(shí)而悲觀，時(shí)而樂(lè)觀，因?yàn)榉磸?fù)經(jīng)歷這些過(guò)程而體驗(yàn)到強(qiáng)烈的挫敗感、無(wú)助感等。 工作策略不要幻想為當(dāng)事人提供確定的信息可以帶來(lái)確定感。不要去扮演那個(gè)一直被期盼但不可能存在的拯救者。

試圖對(duì)不確定感進(jìn)行描述，此刻的描述是確定的，描述本身就可以增強(qiáng)確定感。描述的內(nèi)容：對(duì)……不確定，感受到……為了確定感，做了……其中體驗(yàn)到……

了解曰常生活的安排、具體過(guò)程，讓當(dāng)事人在自己建立的曰常生活秩序中，體驗(yàn)到確定感。

對(duì)環(huán)境的描述。從遠(yuǎn)方無(wú)法確認(rèn)的疫情，從身體內(nèi)部無(wú)法感知、掌控的生理或疾病過(guò)程，回到現(xiàn)實(shí)的生活環(huán)境中，讓當(dāng)事人描述周圍環(huán)境中的人或事，回應(yīng)對(duì)當(dāng)事人所描述生活環(huán)境的獨(dú)特之處的發(fā)現(xiàn)與感受。

支持系統(tǒng)之確認(rèn)。對(duì)當(dāng)事人不確定的內(nèi)容進(jìn)行想象，比如，如果是重癥，會(huì)發(fā)生什么？可以一起想象當(dāng)事人一個(gè)人不敢去想的最可怕的情境，他一直在回避，希望找到信息擺脫這可怕的情境，這是不確定感的重要根源。在想象最可怕的處境時(shí)，當(dāng)事人內(nèi)在與外在的支持力量同時(shí)顯現(xiàn)出來(lái)，并為當(dāng)事人感知到。

02、疑病

疑病，hypochondria，從詞源來(lái)看，是“始終放在心上”的意思，疫情之中，所有有關(guān)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等軀體感受都會(huì)始終放在心上，這是再正常、自然不過(guò)的情況。也正是在這樣的情境之下，疑病顯現(xiàn)出它的積極意義：關(guān)心身體，對(duì)自己負(fù)責(zé)，也是對(duì)家人和社會(huì)負(fù)責(zé)。

疑病時(shí)注意力高度集中于身體，整個(gè)人變成一個(gè)肺，整個(gè)家庭、整個(gè)城市、整個(gè)國(guó)家都變成了一個(gè)肺，因?yàn)樽⒁饬Ω叨燃校簿彤a(chǎn)生了精神交互作用，對(duì)于身體的感受、反應(yīng)非常敏感，容易捕捉、放大一些不適感，于是注意力更加聚焦于此，形成惡性循環(huán)。雖然理性上知道不必如此草木皆兵，但就是很難從中超脫出來(lái)。

不可能打消疑病念頭。誰(shuí)也不能保證沒(méi)事，也不會(huì)輕易相信所謂的保證，疑病時(shí)沒(méi)有權(quán)威，權(quán)威的判斷只是一個(gè)創(chuàng)口貼，只有暫時(shí)的安慰效應(yīng)。注意力很難真正轉(zhuǎn)移的，被努力分散的注意力會(huì)很快、很容易再次回到身體上。所以，不要去對(duì)抗疑病，進(jìn)行徒勞的抗?fàn)帯?nbsp;工作策略因病入道，疑病是被動(dòng)的正念，部分的正念，可以轉(zhuǎn)化為主動(dòng)的正念，完整的正念。

無(wú)論疑病背后的動(dòng)力是凝聚一個(gè)完整的自體，或者是通過(guò)與身體的連接表達(dá)對(duì)親密關(guān)系的訴求，正念都是有幫助的。

耐心地與當(dāng)事人一起去覺(jué)察當(dāng)下身體的感受，去形容那些感受，尋找貼切的詞讓那些感受有了歸宿。

03、歧視

一些打心理援助電話的大學(xué)生，報(bào)告說(shuō)在隔離中感受到被岐視，在整個(gè)防感染、隔離過(guò)程中，個(gè)體承受著巨大的身心壓力，還不得不面對(duì)各種歧視的態(tài)度和行為。被歧視的不僅僅是來(lái)自湖北、武漢的人，還有疑似患者，甚至是醫(yī)護(hù)人員。歧視來(lái)自于恐懼，這是其中可以理解和接受的部分，歧視逆轉(zhuǎn)被動(dòng)為主動(dòng)，由此擺脫恐懼，然而，之所以是歧視，就不僅僅是恐懼，在那些異樣的眼光、躲閃的反應(yīng)，以及拒絕、驅(qū)趕的行為中，還包含有其他復(fù)雜的成分，都會(huì)被接受到，讓人感受到被歧視。

美國(guó)一所學(xué)校寫(xiě)給家長(zhǎng)關(guān)于新冠狀病毒的信（來(lái)源未確認(rèn)），信中最后兩段中提到：“每個(gè)人都會(huì)生病，不要因此而孤立中國(guó)人和任何與中國(guó)有聯(lián)系的人，更不要歧視生病的人，因?yàn)檫@樣會(huì)讓生病的人為自己生病而羞恥，從而隱瞞病情，不保護(hù)他人。我們防的是病毒，而不是中國(guó)人。越是危難之時(shí)，也需要冷靜，理智，人性，團(tuán)結(jié)?！?/p>

這封信寫(xiě)的很好，指出了歧視的后果，它讓被歧視者產(chǎn)生羞恥的感覺(jué)，強(qiáng)化了躲藏、隱瞞的動(dòng)機(jī)，增加了傳播病毒的風(fēng)險(xiǎn)，最后害人害己，這并不是歧視者希望的結(jié)果。

工作策略歧視帶來(lái)心理創(chuàng)傷。除了羞恥之外，歧視者還扔給被歧視者憤怒、無(wú)助等感受，這些感受混合、交織在一起，需要一一分辨出來(lái)，并被清晰地表達(dá)，這樣才能有一定程度的了結(jié)，僅僅只是說(shuō)“被歧視”，就仍然處于被歧視所傷害的狀態(tài)之中。

在歧視的感覺(jué)中，有一個(gè)成分是，似乎被歧視者該為發(fā)生的一切負(fù)責(zé)，你的處境是你自找的，你活該，等等，這樣才給予歧視正當(dāng)性，這會(huì)衍生出羞愧、憤怒等感受。這不是這場(chǎng)災(zāi)難中的親歷者該承擔(dān)的責(zé)任，但都被承擔(dān)著。

在歧視的重重壓力之下，當(dāng)事人承擔(dān)了該承擔(dān)的責(zé)任，努力照顧好自己和家人。在經(jīng)歷上面描述諸多感受的同時(shí)，當(dāng)事人是如何勸慰自己的？又是如何在被歧視的惡劣狀況下，做出抉擇，釆取行動(dòng)的？

04、崩潰

當(dāng)我們說(shuō)“快要崩潰了”時(shí)，我們?cè)谡f(shuō)什么？快要崩潰了，不意味著真的崩潰要發(fā)生了?？煲罎⒘?，是說(shuō)我己經(jīng)處于極限狀態(tài)，這種狀態(tài)無(wú)以名狀，它的程度是“崩潰”，我一直繃著、撐著，沒(méi)有喘息的機(jī)會(huì)，沒(méi)有進(jìn)來(lái)的，只有付出的，我已經(jīng)盡了最大努力了，己經(jīng)被耗盡、榨干了，無(wú)法再支持下去，難以為繼了，快散架了，快趴下了，那根弦快斷了，快要瘋掉了……

在第一線的醫(yī)務(wù)人員，超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)；漫長(zhǎng)的隔離狀態(tài)中，強(qiáng)烈的惶恐不安；封閉在家里，日復(fù)一日，大眼瞪小眼，重復(fù)著沉悶瑣碎、糾結(jié)復(fù)雜的關(guān)系與日常生活，無(wú)法回避。這都會(huì)讓人體驗(yàn)到崩潰的感覺(jué)。

工作策略“快要崩潰了”，是在呼喚。要努力聽(tīng)到這個(gè)呼喚。

在呼喚，不要只是一味地付出，要有滋養(yǎng)進(jìn)來(lái)，尤其是心理上的滋養(yǎng)：你看到我，聽(tīng)我說(shuō)，陪著我，做這些就很好了，至少讓我暫時(shí)離開(kāi)我不得不一個(gè)人面對(duì)的情境，可以喘口氣。

在呼喚，我需要被托住，被支持、被支撐，你堅(jiān)定的目光、聲音，簡(jiǎn)潔明了的說(shuō)法，顯示了力量，成為了我的后盾。

最關(guān)鍵的是，崩潰，是說(shuō)我繃不住了，要發(fā)泄了，需要一個(gè)允許，可以哭、大聲喊叫。你可以接受、忍受這樣的發(fā)泄嗎？把這些天積壓的、憋住的哭出來(lái)、叫出來(lái)，在酣暢淋漓的宣泄之后，我一身輕松，重新披掛上陣。你我都知道，你代替不了我，該我面對(duì)的、承擔(dān)的，還是得我去面對(duì)和承擔(dān)。（老吳，2020.1.30）

作者：吳和鳴，曾任武漢精神衛(wèi)生中心心理科主任，中國(guó)心理學(xué)會(huì)注冊(cè)系統(tǒng)注冊(cè)督導(dǎo)師（D-06-076），中國(guó)地質(zhì)大學(xué)應(yīng)用心理學(xué)研究所副教授

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