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電影《薩利機(jī)長》講了這樣一個(gè)故事：機(jī)長在飛機(jī)突發(fā)事故后做出緊急應(yīng)對，雖然平安返航，避免了重大損失，事后卻遭遇了嚴(yán)重的質(zhì)詢。

電腦模擬的結(jié)果認(rèn)為，在當(dāng)時(shí)的情況下存在更簡單更穩(wěn)妥的應(yīng)對策略，卻沒有被采取。薩利機(jī)長的操作只是僥幸，仍然可以看做人為疏忽。

質(zhì)詢的最后關(guān)頭，薩利機(jī)長反問：你們做這套模擬的時(shí)候，進(jìn)行模擬操作的飛行員是否提前做過心理建設(shè)？（做過。）是否一切都是已知？（已知。）他們針對這個(gè)操作練習(xí)過多少次？（很多次。）而自己是在完全未知的情況下，又需要多長時(shí)間走出震驚，判斷形勢，平復(fù)情緒，做出決策？

至少需要幾十秒，那就把這幾十秒算進(jìn)去。

算進(jìn)去之后重新模擬，發(fā)現(xiàn)機(jī)長當(dāng)時(shí)的操作是最優(yōu)的。只能如此，沒有更好的選擇了。薩利機(jī)長是當(dāng)之無愧的英雄。在這里，電影有一句擲地有聲的臺詞：「你們不是要尋找人為失誤（human error）嗎？那就把人當(dāng)成人（make it human）！」

借這個(gè)故事，我們談一個(gè)重要的心理學(xué)概念：

理想化。

理想化是一種心理防御機(jī)制。防御的意思是說，人在面對外部世界的時(shí)候，有時(shí)沒辦法直接承受，因?yàn)橛行┦虑樘薮?，太痛苦了，人就要在?nèi)心做一些特殊加工，用各種各樣的辦法保護(hù)自己不那么難受。其中一種辦法就是幻想有一個(gè)非常偉大，什么都搞得定的人，可以幫我抵御最大的痛苦。這個(gè)人太厲害了，有他我就不怕。這就是理想化。

現(xiàn)實(shí)中有沒有可以幫忙的人呢？有。我們會依賴各種各樣的人，但首先是人。理想化的本質(zhì)就是不把人當(dāng)成人。人是有局限有弱點(diǎn)的，人力有時(shí)而窮。同時(shí)，人都有自己的私心雜念和偏好，不見得隨時(shí)隨地都以你的利益為先。但是理想化的情況不這么考慮。他們考慮：這件事有沒有更好的解決方案？有。——好，那他就必須這么解決。

回到對薩利機(jī)長的質(zhì)詢，我們來看，人們期待他把工作做好，這沒問題。但是存在兩個(gè)層次的「好」。一種是抽取了所有人性因素之后，理論上可以達(dá)到的好，還有一種是現(xiàn)實(shí)中這個(gè)人真能做到的好。理想化就是把兩個(gè)層次混為一談，把理論上的最優(yōu)等同于現(xiàn)實(shí)中的要求。最典型的說法就是在贊美中夾雜著「必須」和「應(yīng)該」：「你太棒了，你必須做到更好，你不應(yīng)該只做那么一點(diǎn)。」

有幾個(gè)身份是被理想化的重災(zāi)區(qū)：醫(yī)生、教師、圣斗士，還有媽媽。最近朋友圈上還會有人把醫(yī)生捧得很高，「為眾人抱薪者」。看到這話我就咯噔一下。我理解這話是出于尊重和愛護(hù)，畢竟醫(yī)生救死扶傷，真的是偉大。但我總覺得它背后還藏著沒說出來的：「下次我需要你抱薪的時(shí)候，你要給我抱穩(wěn)了啊」——反正我是醫(yī)生我會有點(diǎn)緊張。被高高舉起的感覺是很好，但誰知道以后呢？

理想化有時(shí)會帶來潛在的脅迫，尤其當(dāng)它跟贊美放到一起的時(shí)候。一旦對方認(rèn)同了這份贊美，就必須接受贊美背后緊接著的要求?！袝r(shí)是超高的，難以實(shí)現(xiàn)的要求。甚至以犧牲他自己為代價(jià)。

然后他就成了舍己為人的英雄。

但他可能并不想以這種方式成為英雄，他只是一個(gè)人，想好好活著。如果他不認(rèn)同這份理想化，拒絕這些要求，又有可能激發(fā)對方的暴怒：「你不是應(yīng)該為眾人抱薪的嗎！你怎么可以這么自私自利！！白瞎了網(wǎng)上那么多人贊美你！」理想化越深，怒氣越激烈，甚至演變成言語或行為的暴力。

所以怎么樣都是悲劇。理想化的結(jié)局往往是悲劇，越是在以高尚和光榮著稱的領(lǐng)域越容易走極端。醫(yī)患關(guān)系、師生關(guān)系都有這個(gè)問題，因?yàn)槲覀冇X得你太好了，太為人民服務(wù)了，所以你就必須抽離那些人性因素，純粹地好，純粹地為我服務(wù)。如果不純粹我就想打死你。要從這種可怕的邏輯里跳出來，方法就是薩利機(jī)長那句話：Make it human.

在醫(yī)生這里，醫(yī)生是人，普通人，做的是一份普通的專業(yè)工作，為的是養(yǎng)家糊口。不偉大，也沒有那么特殊。就把他看成普通的專業(yè)人員，按規(guī)則請他服務(wù)就好。也許他的服務(wù)恰好能解決你的燃眉之急，但也不一定每次都能做得那么到位。有時(shí)他也不知道怎么做。有時(shí)候他干著急，沒辦法，也有時(shí)候他的方案超出了你的承受能力。還有時(shí)他會犯錯(cuò)。工作一多他的態(tài)度也會不好，連續(xù)加班他會犯困，下了班他也想早點(diǎn)回家。等等等等。

我覺得應(yīng)該多一點(diǎn)這樣的宣傳口徑，多一些人看到醫(yī)生作為人的一面，而不是天使的一面。

如果非要說有什么特殊性的話，就是醫(yī)院里發(fā)生的都是生死大事，人又多，負(fù)擔(dān)又重，醫(yī)生患者家屬都在應(yīng)激狀態(tài)下，心情都不好，容易著急起沖突。這時(shí)候就更需要多這么想想，大家都是普通人。你脾氣不好，我脾氣也不好。人之常情。

沒有人「應(yīng)該」比誰偉大。

我從來不想把醫(yī)生跟偉大掛鉤。我不覺得任何一份職業(yè)應(yīng)該「偉大」。偉大是什么意思？就是這個(gè)人做了很多事，我們沒有給他足夠的錢，就送他一堆惠而不費(fèi)的贊美，說他很「偉大」，好繼續(xù)幫我們做事?！俏覀冎苯影彦X給夠不是更好嗎？人人都爭搶著做這份職業(yè)（大家一提到它就覺得充滿了銅臭味，多好）。但是我們舍不得。

你看，理想化也是為了占便宜而設(shè)的。

去掉理想化的代價(jià)，一是無便宜可占，二是不再想當(dāng)然地認(rèn)定有人就該對我好。去面對現(xiàn)實(shí)，哪怕最糟糕的現(xiàn)實(shí)，承認(rèn)那份苦澀。醫(yī)療資源不夠？那就是不夠。全世界都有這個(gè)問題，我們也有這個(gè)問題。很痛苦，但沒有誰該為我解決這個(gè)痛苦。除非多花錢。醫(yī)生一天只能看這么多病人，我只能等。等的過程很難受，那也只能難受著。這就是現(xiàn)實(shí)。醫(yī)生不是萬能，有些病醫(yī)生也不知道怎么辦，那叫現(xiàn)實(shí)如此?！诿鎸@個(gè)現(xiàn)實(shí)的過程中，如果我可以相信：之所以這么難，是因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)就是這么難，沒別的辦法。我的感受就會好一點(diǎn)，雖然痛苦不會減少，至少心情平靜，理所當(dāng)然。但常常有一個(gè)誘惑的聲音：「之所以這么難，都怪醫(yī)生沒有盡責(zé)！他們本可以做更多但他們沒做！」這種念頭就會讓我沉溺于幻想，也容易陷入破碎后的狂怒。

你可以相信嗎？「之所以這么難，是因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)就是這么難，沒別的辦法」。多一個(gè)人這么想，我們的醫(yī)患關(guān)系就改善一點(diǎn)，戾氣就少一點(diǎn)。

但我猜有一些人不接受。有人會覺得那句「沒別的辦法」很刺眼，為什么要接受沒別的辦法？這是犬儒主義啊，為什么不仰望星空，期待有人有辦法解決？——對，那是理想。但理想不可以「化」，仰望星空可以，但不要以為自己已經(jīng)身在星空。我們還在地上，在沒有找到更好的辦法之前，我們所仰賴的還是只有一群普通人。人力有時(shí)而窮。

我們太難承認(rèn)這一點(diǎn)了。前幾天看到一篇文章，說中國兒科醫(yī)生短缺。流感爆發(fā)的時(shí)候，很多家長抱著孩子徹夜等在急診室。我看了也心疼。但這種問題沒辦法馬上解決，怎么辦呢？也只能承受，再苦再難也要等著，熬著。這就是現(xiàn)實(shí)。正在揪心的時(shí)候，那篇文章話鋒一轉(zhuǎn)：看到了吧？知錯(cuò)了吧？叫你們平時(shí)打罵醫(yī)生，知道后悔了吧？我被這個(gè)口吻嚇了一跳，這是在干嘛呢？明明是一個(gè)結(jié)構(gòu)性的問題，大的體制和系統(tǒng)的問題，這一下都甩給醫(yī)生個(gè)人，是要大家重新對醫(yī)生產(chǎn)生理想化嗎？

我理解作者用心是好的，希望加強(qiáng)對醫(yī)生的保護(hù)。但說這些話達(dá)不到目的，反而讓醫(yī)生更危險(xiǎn)了，因?yàn)橛仲x予了他們本不應(yīng)該承擔(dān)的期待。我建議的方法，是平和地描述兒科醫(yī)生短缺這個(gè)現(xiàn)實(shí)。醫(yī)生就是不夠，短期就是無法解決。讓人們經(jīng)歷失望，逐步接受這就是「新常態(tài)」。現(xiàn)實(shí)很殘酷，有能力的人可以做點(diǎn)什么來改善，但沒有改善之前，不要拿醫(yī)生背鍋。沒有人非要承擔(dān)這一切不可。

結(jié)構(gòu)性的問題我們動不了，只能從小事做起，從自己做起。對醫(yī)生的歌功頌德少一點(diǎn)，面對現(xiàn)實(shí)冷靜一點(diǎn)，我們心里的耐受度就高一點(diǎn)。此外也要多做一些宣傳，說醫(yī)生也是人啊，很多痛苦也解決不了啊，也沒義務(wù)替我們解決啊，這種話多說一說。有些痛苦能解決當(dāng)然好，解決不了就是真的解決不了，不是醫(yī)生的錯(cuò)。這么說讓人不舒服，有人聽了生氣也說不定。但他生完氣，戾氣就卸掉了一分。下次再對醫(yī)生失望時(shí)，暴怒的可能性就降低一分。這是我們可以為改善醫(yī)患關(guān)系做的貢獻(xiàn)。

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