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題主好，見字如面。

首先謝謝你對(duì)我的信任和邀答，從這段長(zhǎng)而詳細(xì)的描述里也真切地感受到了你對(duì)媽媽的擔(dān)心，作為她的陪伴者，你辛苦了！

嗯，下面咱們來依托著你的描述來聊聊，一起嘗試為減輕你媽媽的痛苦做一番努力。

在描述的開頭，你提到“我媽有很明顯的抑郁癥狀，而且我感覺至少是中度，甚至重度抑郁，我之前試探地和他提出過如果心情不好可以去醫(yī)院看看，說的也比較委婉，怕她對(duì)抑郁癥這個(gè)病有什么看法，直接說可能會(huì)刺激到她”——關(guān)于這一節(jié)，我想了解的細(xì)節(jié)有幾個(gè)：

a.媽媽的這種“很明顯的抑郁癥狀”是從什么時(shí)候開始的？

b.媽媽的這種狀態(tài)持續(xù)了多長(zhǎng)時(shí)間？

c.媽媽在這種狀態(tài)下具體有過哪些表現(xiàn)？

d.你具體是怎樣對(duì)媽媽進(jìn)行勸說的？（這里面藏著你和媽媽之間所使用的溝通模式，而溝通模式里又藏著你和媽媽各自對(duì)“治療”這件事的思維出發(fā)點(diǎn)）

之所以想要了解以上4個(gè)細(xì)節(jié)，是想通過它們和向你傳達(dá)一種觀念：【抑郁】和【抑郁癥狀】是不同維度的兩個(gè)概念，【抑郁】是一種受情緒牽動(dòng)的心理狀態(tài)，在這個(gè)狀態(tài)里，情緒是主要【作用源】，所以是存在調(diào)整的可能的，而【抑郁癥狀】則是需要經(jīng)過專業(yè)鑒定才能了解【抑郁】這種情緒是否在你媽媽的身心里產(chǎn)生病理影響，這是兩個(gè)不一樣的范疇，所以下判斷時(shí)需要謹(jǐn)慎。

往下，你提到說“但是她每次都是皺著眉說不想去，也不說是什么原因不去，然后我就不敢多提了，因?yàn)槲覌屪詮囊钟粢院缶颓榫w很容易失控，就比如一個(gè)她很不想做的事情反復(fù)勸她跟她念叨的話，她就會(huì)很煩很抵觸然后失控，失控時(shí)就是尖叫，摔砸東西什么的，簡(jiǎn)直就像瘋掉了一樣，我自認(rèn)為特別可怕，所以我一直不敢強(qiáng)烈的跟她提看病的事”——看到這里，我真的由衷地要為你豎起大拇指，這是你對(duì)媽媽的狀態(tài)和自己的狀態(tài)覺察得最深入的部分，你看見了她的阻抗，也看見了她在失控的狀態(tài)下的行為模式，我想把你在當(dāng)中的覺察梳理在這兒給你看。

媽媽抑郁之后情緒很容易失控，她失控時(shí)就是尖叫，摔砸東西什么的，像瘋掉一樣，特別可怕，所以一直不敢強(qiáng)烈地跟她提看病的事?！@里面有值得調(diào)整的點(diǎn)，你是否還能看見那個(gè)調(diào)整點(diǎn)呢？

其實(shí)你對(duì)你媽媽可能存在【病恥感】的這個(gè)猜測(cè)是有道理的，承認(rèn)自己內(nèi)心需要療愈是件難以啟齒的事情，它并不像一些明顯的病理，從外在看得出來，有很多時(shí)候，即使看出來了，也不能被很快承認(rèn)，因?yàn)樵诋?dāng)中的人沒辦法一下子接受ta們【和常人看起來不一樣】這個(gè)事實(shí)，但實(shí)際上，ta們和正常人是一樣的。

舉個(gè)例子，咱們知道正常人都會(huì)有患感冒的時(shí)候，那身體尚會(huì)患感冒，心理感冒當(dāng)然也會(huì)有可能出現(xiàn)了，尤其是在【心理免疫力】不穩(wěn)的時(shí)候，心理感冒就會(huì)發(fā)生。

還有，你說自己不敢強(qiáng)烈地跟媽媽提看病的事，但如果解釋一大堆又會(huì)讓媽媽覺得你啰嗦地在逼她?！H愛的，我可以理解你在【勸說媽媽】這件事上的著急、恐懼和無(wú)奈，但我想和你分享的一件很重要的事情是：是否走出療愈這一步，取決于媽媽她自己的意志和選擇，咱們作為子女是沒有辦法去替媽媽做出選擇的，而比起【勸說媽媽】這個(gè)做法，媽媽在這種狀態(tài)下更需要的可能是咱們對(duì)她無(wú)條件的理解和陪伴。

你當(dāng)然可以選擇不接受媽媽的失控狀態(tài)，怎樣在即使【不接受媽媽的失控狀態(tài)】的前提下，仍然不影響自己的生活，才是更值得考慮的事情。

你能把這件事釋放到平臺(tái)來，已經(jīng)讓我看到了你的勇敢，因?yàn)檫@不是一件容易做到的事，但是你做到了，既照顧了自己在這件事情里所需要的情緒釋放，也有可能讓你在往后的日子對(duì)媽媽有更多更深的理解。

記住，媽媽是否需要治療這件事，咱們可以提，但是選擇，讓媽媽自己做出。

如果你感覺媽媽的情緒影響到了你自己的狀態(tài)，可以選擇照顧好自己的同時(shí)照顧好媽媽，這種時(shí)候，你的狀態(tài)越積極，越能感染到媽媽。

我是潘釩，再次真誠(chéng)地謝謝你對(duì)我的信任和邀答，希望這番回應(yīng)和分享能給你送去些微從焦慮和困擾中釋然的靈感。

好好照顧自己和媽媽。

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題主，你好，希望我的回答可以給你帶來一些些幫助。

可以感受到你非常擔(dān)心自己的媽媽，而通過你的描述，也不能斷定媽媽就一定是抑郁癥，要判斷一個(gè)人是否是抑郁癥還是需要經(jīng)過專業(yè)的綜合評(píng)估和診斷的，一般來說，臨床上抑郁癥有以下特點(diǎn)：情緒低落，興趣減退，思維意志活動(dòng)減弱。也就是說，抑郁癥患者對(duì)于那些曾經(jīng)給他們帶來愉快感受和成就感的那些活動(dòng)都表現(xiàn)出不感興趣，而對(duì)于那些曾經(jīng)他們很厭惡很排斥的活動(dòng)，會(huì)表現(xiàn)出頻率增加。不知道媽媽現(xiàn)在是不是在生活中有這樣的表現(xiàn)和情況呢？

給你的建議是：

1. 和媽媽建立好好的關(guān)系，做到共情她的感受，傾聽她的需求，安撫她的情緒。好的關(guān)系是溝通的基礎(chǔ)，當(dāng)有了好的關(guān)系，媽媽也更容易聽你的建議。

當(dāng)媽媽不太舒服的時(shí)候，可以試著去感受她的感受，也可以找到合適的時(shí)機(jī)，去聽聽她的心里話，問問她，她需要你為她做些什么，她哪里不舒服，因?yàn)槭裁炊榫w激動(dòng)。如果我們是在接納、理解和尊重的前提下，去共情媽媽的感受，傾聽她的需求，并且，在她表達(dá)了之后，也不對(duì)她有任何的批判和指責(zé)，她會(huì)覺得和我們傾訴是非常安全和放松的，也會(huì)愿意將自己內(nèi)心的話說給我們聽。

而這種傾訴的過程，其實(shí)就是一種很好的療愈，而通過這樣的方式，你也可以更好更深地了解到媽媽內(nèi)心最真實(shí)的感受，可以更好地更有針對(duì)性地幫助到她。

2.了解媽媽不想求助的原因，和她進(jìn)行有效的溝通，看到她擔(dān)心的是什么，從而進(jìn)行針對(duì)性地調(diào)整。

當(dāng)媽媽愿意將自己內(nèi)心的話說給你聽，你就可以聽聽她不想去醫(yī)院看的原因，聽聽她擔(dān)心和糾結(jié)的是什么，然后，你就可以對(duì)此進(jìn)行一些疏導(dǎo)和解釋，打消媽媽的一些顧慮和擔(dān)憂，給到她安慰和支持。

一般來說，可能會(huì)存在以下這些原因：

她擔(dān)心費(fèi)用的問題，覺得為此花錢是不值得的。但其實(shí)，抑郁癥和很多慢性病一樣，如果拖著不去干預(yù)和治療，到后期會(huì)越來越難治，說不定需要花更多的時(shí)間和金錢來治療。我們現(xiàn)在花錢，也是買個(gè)放心和舒心，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看是非常值得的。

也許，她會(huì)覺得自己可以調(diào)整好，或者覺得自己的癥狀不嚴(yán)重，還可以撐得住。那么，你可以先尊重她的意愿，并告訴她，如果她覺得自己撐不住了，隨時(shí)可以陪她一起去看醫(yī)生。你也可以進(jìn)行一些科普，告訴她癥狀是否嚴(yán)重是需要經(jīng)過綜合評(píng)估和診斷的，我們可以先去醫(yī)院看一下，看看醫(yī)生是怎么診斷的，這樣不是的話，也可以安心一點(diǎn)，如果是的話，就可以及時(shí)調(diào)整，更快恢復(fù)，讓自己的心里更舒服一些。

她可能不太想將自己心里的秘密，講給其他任何人聽，包括心理醫(yī)生?？梢愿嬖V她，心理咨詢是有保密原則的，醫(yī)生不會(huì)將她說的內(nèi)容說出去的，醫(yī)生是來幫助她變得更幸福更好的，醫(yī)生可以幫助她解除一些心理困擾，幫助她學(xué)會(huì)如何調(diào)整心態(tài)，解開心結(jié)。

或許，她會(huì)擔(dān)心別人會(huì)不會(huì)笑話我？其實(shí)，每個(gè)人都是一樣的，都會(huì)有抑郁的時(shí)候，抑郁癥的形成因素也是非常復(fù)雜的，這也并不是你的錯(cuò)，你只是生病了，生病了就需要好好治療，就可以康復(fù)。

也有可能她會(huì)擔(dān)心看醫(yī)生沒有用，覺得心理醫(yī)生沒有辦法改變自己的生活。可以告訴她，傾訴本身就是會(huì)有療愈作用的，通過心理咨詢，可以幫助自己改變認(rèn)知結(jié)構(gòu)，進(jìn)行情緒的疏導(dǎo)，提升自己的心理韌性，而且，很多人都通過心理治療和心理咨詢有了改變和成長(zhǎng)，抑郁癥不是不治之癥，是可以康復(fù)的。

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3.用一些方式增加?jì)寢屔钪心軌蚪o她帶來愉悅感和成就感的事情和活動(dòng)，幫助她激活內(nèi)在獎(jiǎng)賞機(jī)制。

我們先了解一下，為什么愉悅活動(dòng)的減少和厭惡活動(dòng)的增加，會(huì)導(dǎo)致抑郁癥。借用上次我們心理學(xué)研究會(huì)群組特邀咨詢師——趙香梅老師的分享，主要有以下兩點(diǎn)原因：

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從社會(huì)學(xué)的角度來說：馬克思說過“勞動(dòng)創(chuàng)造人”，在勞動(dòng)的直接推動(dòng)下，我們?nèi)四X的腦容量才會(huì)不斷地增加，才會(huì)創(chuàng)造出像現(xiàn)在這么豐富的物質(zhì)文明和精神文明。

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從生物進(jìn)化論的角度來說：大腦作為指揮我們學(xué)習(xí)和生活的總司令，它會(huì)遵守一個(gè)內(nèi)在獎(jiǎng)賞機(jī)制，形成一個(gè)回路，當(dāng)我們?cè)诟h(huán)境互動(dòng)的過程中，我們做了一些事情，就會(huì)從環(huán)境中得到一個(gè)反饋，這個(gè)反饋有積極的，也有消極的。如果是積極的反饋，大腦就會(huì)分泌多巴胺，讓我們感覺很愉悅、舒服，這個(gè)愉悅、舒服的感受就會(huì)促進(jìn)我們?cè)偃ズ铜h(huán)境互動(dòng)，起到一個(gè)正強(qiáng)化的作用；如果是消極的反饋，大腦就不會(huì)分泌多巴胺，我們會(huì)感覺不舒服，會(huì)分泌腎上腺素，感覺到緊張，有壓力，就會(huì)停止做類似的事情。而抑郁癥患者這個(gè)獎(jiǎng)賞機(jī)制發(fā)揮的功能很弱。所以，我們要反過來，要通過跟外界更多的一些接觸和活動(dòng)，去創(chuàng)造一些條件，然后，讓抑郁癥患者在這個(gè)互動(dòng)的過程中，產(chǎn)生一些更好的體驗(yàn)，重新激活這個(gè)內(nèi)在獎(jiǎng)賞機(jī)制，這是一個(gè)反向操作法。

也就是說，你可以去觀察，是不是媽媽現(xiàn)在很少會(huì)去做那些讓她能夠產(chǎn)生成就感和愉悅感的事情了？而是更多地停留在她不喜歡的一種狀態(tài)里，讓自己的情緒越來越差呢？我們可以鼓勵(lì)和幫助媽媽每天做一些讓她能夠體驗(yàn)到成就感和愉悅感的事情，比如她曾經(jīng)喜歡做的運(yùn)動(dòng)，她曾經(jīng)喜歡參加的娛樂活動(dòng)，曾經(jīng)那些可以讓她覺得自己有價(jià)值的事情等等都可以，慢慢地，這些活動(dòng)就可以激活她的內(nèi)在獎(jiǎng)賞機(jī)制，幫助她重新感受到生活的樂趣。

以上，供你參考，祝好！

我想，如果你真的能把握住坦誠(chéng)和平等，深入地與媽媽溝通一次，會(huì)有所突破的。

上面的這些分享不知是否適用，也期待著與你能有機(jī)會(huì)深入交流。我是心理咨詢師王學(xué)靜，祝愿你順利。

感謝你的邀請(qǐng)。

看到你的文字，我也為你捏了一把汗，有種“有勁使不上的感覺”。太用力推了，擔(dān)心媽媽會(huì)承受不??；不去推動(dòng)她看病，你又感到不能再拖了，再拖可能會(huì)出問題了。

我也有一些來訪者并非主動(dòng)求助，通常由家人、機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介。面對(duì)非主動(dòng)求助的來訪者，要花許多力氣在建立關(guān)系上，通過恰當(dāng)?shù)淖稍兞Χ?，讓她們慢慢愿意主?dòng)咨詢，這是個(gè)艱難的過程。我想，對(duì)于家人來說，這一過程更不容易。

我從以往經(jīng)驗(yàn)中分享一些我的想法，供你參考：

***首先，你作為兒女，如此細(xì)心得體察著媽媽的情緒狀態(tài)，可以看得出，你對(duì)她有多么用心。但需要注意的是，抑郁癥的診斷有嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，需要到醫(yī)院做評(píng)估診斷。

如果貿(mào)然的給她貼上標(biāo)簽，可能會(huì)引起她的反感。即便你嘴上沒直說，但她在與你接觸時(shí)，從你的言行中，依然能感受到你對(duì)她的定位。

當(dāng)她感受到你對(duì)她的看法時(shí)，可能會(huì)激起她強(qiáng)烈的對(duì)抗情緒。在我所學(xué)的溝通分析（TA)中，有一個(gè)重要概念是心理地位。此時(shí)，你的媽媽感受到的可能是“我不好（我有病），你好（你看出來了）”的心理地位。

試想一下，即便是面對(duì)自己的親人，有誰(shuí)愿意帶著“我不好，你好”的感受，接受你的建議呢？

***你文中并沒有談到媽媽對(duì)就醫(yī)明確的反饋，我根據(jù)經(jīng)驗(yàn)猜想，可能有以下情況：

1、根本不承認(rèn)自己有病

一提去就醫(yī)，就反駁，“我沒病，看什么醫(yī)生？”這種情況，有可能是你說的病恥感，也有可能是病情較重，沒有正確的認(rèn)知，需要你仔細(xì)判斷。

2、知道自己生病了，但不愿承認(rèn)，因?yàn)閮?nèi)心存有幻想——只要不去醫(yī)院，醫(yī)生沒明確說，我就不算生病。

如果是這樣，她可能存有許多對(duì)心理疾病的幻想，例如，心理疾病就是精神病，等于瘋了等等。把這些幻想打破，真相才會(huì)呈現(xiàn)，然后她才有機(jī)會(huì)真正接受事實(shí)。當(dāng)然，這個(gè)工作也是咨詢中的重要工作。許多來訪者剛開始咨詢的時(shí)候，都會(huì)存在各種幻想。

3、擔(dān)心現(xiàn)實(shí)問題

例如：看病的費(fèi)用；給兒女增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、照顧負(fù)擔(dān)；親戚朋友知道了很丟臉等。其實(shí)許多時(shí)候，媽媽那一代人的想法和你是不同的，踏踏實(shí)實(shí)的去問問她的擔(dān)心是重要的。

***你文中提到了母親的情緒除了抑郁，似乎也有“易激惹”的表現(xiàn)，也要考慮腦、身體的器質(zhì)性變化可能性。

另外，不知你媽媽的年齡，是否與雌激素變化有關(guān)，這些都是要考慮的。

一般來講，排除了器質(zhì)性變化，再看心理因素更客觀。