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就在昨天，侃爺和卡戴珊離婚的消息出現(xiàn)在微博熱搜上。娛樂(lè)新聞稱卡戴珊受夠了侃爺?shù)摹隘傇挕保谑沁x擇離婚。其實(shí)，早在去年就有消息稱侃爺患上了雙向情感障礙，二人因此而產(chǎn)生不少矛盾。

“雙相情感障礙”這個(gè)詞相信大家并不陌生，但很多人并不清楚 “雙相情感障礙”的癥狀到底是什么，甚至不少人認(rèn)為可能是“有時(shí)瘋魔，有時(shí)抑郁”。今天，巖讀就來(lái)介紹一下到底什么是“雙相情感障礙（bipolar disorder）”。

01. 躁狂（mania）和輕躁狂（hypomania）

雙相情感障礙又被稱作躁郁癥，顧名思義，患有雙相情感障礙的人既會(huì)有“躁狂”時(shí)期也會(huì)有“抑郁”時(shí)期。在有限時(shí)間內(nèi)，情緒高度上漲、充滿動(dòng)力都是躁狂的主要表現(xiàn)，根據(jù)持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短和癥狀的嚴(yán)重性，躁狂被分為輕躁狂（hypomania）和躁狂（mania）兩種。DSM-5定義輕躁狂階段一般持續(xù)至少4天，而躁狂階段需要持續(xù)至少一周。躁狂階段會(huì)嚴(yán)重影響個(gè)人的社交能力和工作能力，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)精神癥狀，住進(jìn)醫(yī)院。大約75%處于急性躁狂階段的患者會(huì)有“妄想（delusion）”的癥狀，例如自大、權(quán)欲熏心或者產(chǎn)生救世主思想。和躁狂階段相比，輕躁狂在社交和工作能力方面影響較低。在某些情況下，輕躁狂甚至?xí)岣呋颊叩墓ぷ餍屎陀哪?，從而提升他們的工作能力。?jù)說(shuō)，貝多芬也患有雙相情感障礙，當(dāng)處于輕躁狂時(shí)期時(shí)，他的音樂(lè)創(chuàng)作能力會(huì)大大提升。

發(fā)現(xiàn)輕躁狂階段是確診雙相情感障礙的關(guān)鍵，但輕躁狂癥狀往往會(huì)被患者低估?；颊吆茈y準(zhǔn)確的回憶或者理解自己的情緒，并且，他們有時(shí)會(huì)很享受輕躁狂階段帶來(lái)的興奮感。但是，輕躁狂階段往往是躁狂階段或者抑郁階段的前兆，而躁狂和抑郁階段對(duì)患者而言是十分痛苦的。由于輕躁狂階段相對(duì)抑郁階段更難被發(fā)現(xiàn)，Hypomania checklist 32（HCL-32）經(jīng)常用來(lái)輔助診斷已經(jīng)出現(xiàn)抑郁階段的患者是否患有雙相情感障礙。

02.雙向情感障礙的種類

I型雙相情感障礙（bipolar I disorder）

至少出現(xiàn)1個(gè)躁狂階段。重性抑郁階段通常會(huì)出現(xiàn)，但不作為診斷必要條件。

II 型雙相情感障礙（bipolar II disorder）

至少出現(xiàn)1個(gè)輕躁狂階段和一個(gè)重性抑郁階段。

循環(huán)性心境障礙（cyclothymic disorder）

輕躁狂和抑郁階段并沒有完全達(dá)到輕躁狂和重性抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但持續(xù)至少2年。

雖然I型雙相情感障礙癥狀更嚴(yán)重，但是II型雙相情感障礙有更高的階段更換頻率，患者更容易同時(shí)患有其他心理并發(fā)癥，并且更容易產(chǎn)生自殺行為，從而大大影響生活質(zhì)量。

03.青少年雙相情感障礙

對(duì)于青少年來(lái)說(shuō)，雙相情感障礙會(huì)對(duì)他們的正常發(fā)展和心理社會(huì)功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，并且青少年雙相情感障礙患者的自殺率，濫用藥物的概率都會(huì)增加。因此，13-19歲是診斷雙相情感障礙的關(guān)鍵時(shí)期，多達(dá)60%的雙相情感障礙患者都在21歲之前出現(xiàn)癥狀。

青少年雙相情感障礙的診斷依據(jù)和成年人一樣，但是診斷過(guò)程更為艱辛。青少年在認(rèn)知和情緒方面不太成熟，這可能會(huì)導(dǎo)致他們?cè)谇榫w問(wèn)題的表達(dá)方面受限，從而阻礙心理醫(yī)生判斷躁狂癥狀。躁狂和輕躁狂癥狀和其他一些青少年常見心理障礙的癥狀有重合，比如多動(dòng)癥（ADHD），這會(huì)使雙相情感障礙的診斷更加困難。

04.雙相情感障礙的治療

治療雙相情感障礙的第一步就是確診躁狂和輕躁狂，同時(shí)確定患者的當(dāng)前情緒，因?yàn)樾睦磲t(yī)生應(yīng)對(duì)躁狂、輕躁狂和抑郁癥狀的方法并不相同。在緊急情況下，治療的首要目標(biāo)就是確保患者及其周圍人的安全，進(jìn)一步穩(wěn)定患者情緒，之后心理醫(yī)生要鼓勵(lì)患者進(jìn)行積極治療，確保患者不會(huì)半途而廢。在長(zhǎng)期的治療中，醫(yī)生的首要目標(biāo)是避免過(guò)于頻繁的周期轉(zhuǎn)變，從而減少對(duì)患者社會(huì)功能和工作能力的影響。

雙相情感障礙是一種周期性反復(fù)發(fā)作的心理疾病，情緒和能量上的大起大伏對(duì)患者的日常工作、生活都會(huì)產(chǎn)生巨大影響。在“天堂”和“地獄”間來(lái)回穿梭對(duì)患者而言是極其痛苦的。正如上文所說(shuō)，雙相情感障礙很難準(zhǔn)確診斷，尋找躁狂或者輕躁狂階段是確診關(guān)鍵。目前也有不少心理學(xué)家正在研究雙相情感障礙的神經(jīng)學(xué)機(jī)制、生物標(biāo)志物（biomarker）和治療藥物，希望在不久的將來(lái)，雙相情感障礙可以得到更精確的診斷和更有效的治療。

參考文獻(xiàn)

1. Grunze, H. (2015). Bipolar disorder. In Neurobiology of brain disorders (pp. 655-673). Academic Press.

2. American Psychiatric Association Division of Research. (2013). DSM-5 diagnosis of bipolar and related disorders.

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