門診中時(shí)不時(shí)會(huì)有家長(zhǎng)來(lái)就診,面色緊張而凝重的反映自己才4、5歲的孩子有“摩擦私處”的行為,還可能伴有臉紅、出汗,追問(wèn)孩子為什么要這么做時(shí),孩子?;卮鹩惺娣拖矚g之感,這么一來(lái)做家長(zhǎng)的根本淡定不了了,性早熟、自慰、手吟這些詞開(kāi)始在腦海中浮現(xiàn),越想越擔(dān)心,但往往孩子的這一行為還反復(fù)發(fā)生、屢教不改,讓人不知所措。
摩擦私處的行為究竟是怎么回事?
其實(shí)外生殖器(男孩的小雞雞和女孩的“私處”)對(duì)于嬰幼兒而言,是身體的一個(gè)部分,在不同的年齡段孩子都有可能對(duì)自己身體的不同部位好奇而進(jìn)行探索。
嬰兒期,男孩常有拉扯自己小雞雞的行為,就像拉扯腳趾和耳朵一樣;6-7個(gè)月的時(shí)候,他們常會(huì)在換尿布時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的小雞雞而對(duì)其充滿好奇,就像他們對(duì)自己身體其他部位感興趣一樣,而出現(xiàn)各種方式玩小雞雞的行為。而女孩通常是在10-11個(gè)月時(shí)才開(kāi)始發(fā)現(xiàn)自己的外陰部并進(jìn)行探索。
18-36個(gè)月排便訓(xùn)練期時(shí),幼兒也容易對(duì)自己的外生殖器產(chǎn)生興趣,而出現(xiàn)男孩玩自己的小雞雞和女孩把小東西塞進(jìn)陰道的行為。這類行為往往多見(jiàn)于5-6歲以前,在4歲時(shí)達(dá)到高峰。6歲以后隨著兒童的社會(huì)意識(shí)發(fā)展這類行為的發(fā)生率會(huì)逐漸降低。
幼兒“摩擦私處”是一種刺激外生殖器的行為,和孩子的感覺(jué)有關(guān)聯(lián),而與性行為是沒(méi)有關(guān)聯(lián)的,醫(yī)學(xué)上稱為“交叉擦腿綜合征”或者“腿部交叉綜合征”。
其典型的表現(xiàn)為夾腿、夾枕頭、被子或貼在某些地方摩擦,或者是趴在床上扭動(dòng)身體,同時(shí)伴有臉紅、出汗、呼吸急促、腿蹬直、不理人等的表現(xiàn),男孩子還會(huì)有陰莖發(fā)硬、挺起,如果被家長(zhǎng)打擾或者中斷會(huì)大發(fā)脾氣,往往在入睡前、起床后、無(wú)聊或情緒不佳時(shí)多見(jiàn)。
摩擦行為多是由于陰部瘙癢、包皮過(guò)長(zhǎng)、內(nèi)褲過(guò)緊、憋尿憋便或者是洗澡時(shí)父母頻繁接觸而誘發(fā)的,但也有可能和一些不良情緒有關(guān),如母子依戀不佳、分離焦慮等。
在某次偶發(fā)性的摩擦或者夾腿行為時(shí)可能會(huì)讓孩子產(chǎn)生“舒服”的感覺(jué)而使孩子反復(fù)出現(xiàn),也可能是孩子用以緩解情緒、自我安撫和打發(fā)時(shí)間。
如果大人對(duì)于這一行為不能理解,甚至曲解為性行為而緊張、惱怒,使用了不恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒?,如正面提醒、直接制止、?zé)罵、威脅和講故事恐嚇的方式來(lái)處理時(shí),這一行為很有可能因?yàn)閺?qiáng)化而形成習(xí)慣。
摩擦私處和性早熟有關(guān)嗎?
兒童期,刺激外生殖器的行為并非性行為,這個(gè)階段孩子的性意識(shí)還尚未發(fā)展。而在一項(xiàng)對(duì)4-36個(gè)月有摩擦行為的嬰幼兒所進(jìn)行的相關(guān)研究也顯示,這些孩子體內(nèi)大部分的性激素水平都沒(méi)有明顯的異常。
而性早熟是指男童在9歲前,女童在8歲前呈現(xiàn)第二性征(乳房發(fā)育、陰毛發(fā)育、陰莖和睪丸增大、身高突增),和摩擦行為并非同一的概念。
如何處理孩子“摩擦私處”的行為?
1、首先家長(zhǎng)對(duì)孩子的這一行為觀察在眼、了然于心,但表面上盡量避免表現(xiàn)焦慮和緊張,仔細(xì)的記錄孩子發(fā)生摩擦行為的時(shí)間、地點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)生次數(shù)和表現(xiàn),對(duì)孩子的行為有一個(gè)總體的了解。
2、避免用直接提醒、制止、責(zé)罵、威脅、恐嚇的方式,在看到孩子摩擦行為時(shí)不動(dòng)聲色的利用其他的游戲、話題或者活動(dòng)分散其注意力。
3、盡量減少孩子入睡前和起床后在床上的時(shí)間,增加陪伴和親子互動(dòng),安排一些游戲、活動(dòng)或者家務(wù)活填充孩子自己待著無(wú)聊的時(shí)間,減少發(fā)生的機(jī)會(huì)。
4、尋找可能引起孩子情緒不安的原因,如二寶出生、上幼兒園、分離焦慮、生活環(huán)境改變、家庭關(guān)系不良、經(jīng)歷恐懼或驚嚇等;從源頭上幫助孩子緩解不良情緒。
5、內(nèi)褲選擇純棉、舒適、寬松的,注意衛(wèi)生,沖涼洗澡時(shí)盡量避免頻繁觸摸、用手蹭洗孩子的外生殖器,養(yǎng)成規(guī)律大小便的習(xí)慣,避免憋尿憋便。如發(fā)現(xiàn)外生殖器紅腫、有異味、有分泌物、皮疹或孩子覺(jué)得癢、小便時(shí)有不適,則需要及時(shí)的就醫(yī)。
6、適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行性啟蒙教育,結(jié)合繪本,告知孩子不同性別兒童的身體特征,如何保護(hù)自己,如何尊重他人的身體等。
性啟蒙繪本推薦男孩版:
女孩版:
7、因?yàn)檫@個(gè)年齡的孩子社會(huì)意識(shí)還不是很清晰,所以有可能在公共場(chǎng)合也進(jìn)行摩擦行為,如果發(fā)生類似情況而孩子又不能很快減少這一行為時(shí),家長(zhǎng)需要先引導(dǎo)孩子知道這個(gè)行為就像上廁所,不能在人多或當(dāng)眾進(jìn)行,只能在家里進(jìn)行,然后在家中再逐漸引導(dǎo)消退。
通常情況下,摩擦行為只是屬于不當(dāng)?shù)男袨閱?wèn)題,經(jīng)過(guò)合適的調(diào)整會(huì)逐漸減少和消退,但也有一些特殊情況是需要引起重視或者及時(shí)就醫(yī)的:
1、如果孩子在家和在公共場(chǎng)合都頻繁出現(xiàn)摩擦行為;
2、如果孩子在公共場(chǎng)合持續(xù)出現(xiàn)摩擦行為并且管教無(wú)效、無(wú)法控制;
3、如果摩擦行為和其他的一些癥狀同時(shí)出現(xiàn),如行為和情緒不良,包括社交回避、攻擊性行為、破壞性行為、抑郁、焦慮、退縮、尿床、大便失禁、抽動(dòng)等;
4、如果孩子對(duì)兩性關(guān)系或者性話題有過(guò)早的了解和談?wù)摶蛘哂衅渌孕袨椋?/p>
5、如果孩子對(duì)其他孩子也試圖進(jìn)行摩擦行為;
6、因?yàn)轭l繁或用力的摩擦對(duì)自己造成傷害或者引起疼痛不適;
7、孩子已有或懷疑發(fā)育遲緩、孤獨(dú)癥、運(yùn)動(dòng)障礙、疝氣或其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病,此外孩子在摩擦?xí)r所出現(xiàn)的發(fā)呆、雙眼凝視、雙腿夾緊蹬直、不理人的行為還需要排除癲癇發(fā)作,如發(fā)現(xiàn)孩子在發(fā)生這一系列行為顯得異常疲勞、伴有其他不適,或者有癲癇家族史時(shí),就需要完善腦電圖和頭顱磁共振等相關(guān)檢查與癲癇發(fā)作鑒別。
參考資料
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