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學(xué)員：老師講到只要有一個(gè)人轉(zhuǎn)變也會(huì)帶動(dòng)其他人轉(zhuǎn)變，也就是說(shuō)，雖然叫“家庭咨詢(xún)”，但也可以是一個(gè)人的咨詢(xún)，這樣理解對(duì)嗎？

劉丹：家庭咨詢(xún)的理念可以用在個(gè)人咨詢(xún)上面，一個(gè)人的改變可以帶動(dòng)整個(gè)家庭的改變，但需要特別的技術(shù)來(lái)觸發(fā)。一般情況下，我會(huì)非常努力地爭(zhēng)取全家人都出現(xiàn)，因?yàn)檫@是一個(gè)家庭共同尋找改變和發(fā)現(xiàn)自己力量的難得的機(jī)會(huì)。當(dāng)家人不來(lái)的時(shí)候，用家庭格盤(pán)、家庭雕塑等系統(tǒng)的理念可以幫助來(lái)訪者理解自己的家庭，一些作業(yè)也可以幫助個(gè)人回到家庭中觸發(fā)家庭的變化，這些技術(shù)都能引導(dǎo)家庭成員共同發(fā)生改變。

學(xué)員：對(duì)一個(gè)家庭開(kāi)始做咨詢(xún)時(shí)，您一般用怎樣的開(kāi)場(chǎng)白呢？

劉丹：通常情況下，我會(huì)跟家庭中所有的成員打招呼，這個(gè)過(guò)程跟個(gè)體咨詢(xún)很像，因?yàn)榧彝コ蓡T較多，所以要格外注意——逐一地建立關(guān)系。首先，我會(huì)介紹自己和咨詢(xún)室，讓對(duì)方熟悉我和環(huán)境；接下來(lái)，我會(huì)做一些家庭咨詢(xún)的介紹，讓家庭成員了解這種咨詢(xún)的過(guò)程；之后，我會(huì)跟家庭成員逐一交流——年齡、為什么來(lái)咨詢(xún)、互相溝通的狀況等。有的人會(huì)說(shuō)“我不知道為什么來(lái)，反正我老婆讓我來(lái)，我就來(lái)了”，這就是對(duì)互相溝通狀態(tài)的了解。

學(xué)員：對(duì)于三四十歲的人，還有必要請(qǐng)父母雙方來(lái)做家庭咨詢(xún)嗎？家庭治療更適合未成年人，是這樣嗎？

劉丹：對(duì)于三四十歲的人，通常不需要再請(qǐng)父母來(lái)了，但有的時(shí)候，一個(gè)30多歲的人非常抑郁，每次與父母通電話(huà)都非常難過(guò)，情緒低落，這也許代表了他現(xiàn)在的抑郁狀態(tài)跟父母有很大的關(guān)系，所以如果能從父母的角度來(lái)進(jìn)行溝通，這就是很好的支持方式，也是家庭治療可應(yīng)用的一個(gè)機(jī)會(huì)。

說(shuō)到底，是否有必要請(qǐng)父母來(lái)一起咨詢(xún)，一是要遵從他的主觀意愿，即他的事情是否與父母密切相關(guān)，是否要解決與父母的糾結(jié)等；二是咨詢(xún)師要做評(píng)估，如果發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者有很多與父母相關(guān)的議題，父母在生活上也跟子女有密切的交流，做家庭治療仍然可行。

學(xué)員：您說(shuō)的是抑郁癥正在發(fā)病急性期不予咨詢(xún)，而不是一旦確診為抑郁癥就不予咨詢(xún)，是這樣嗎？

劉丹：抑郁癥正在發(fā)病急性期不做咨詢(xún)，如果確診并且得到了醫(yī)學(xué)處理，而且醫(yī)生也建議和同意心理咨詢(xún)，可以配合醫(yī)生進(jìn)行抑郁癥恢復(fù)期的心理咨詢(xún)。

學(xué)員：人格障礙是否適合家庭咨詢(xún)？

劉丹：系統(tǒng)式家庭咨詢(xún)的特點(diǎn)是去診斷化，我們?cè)谧稍?xún)中不提或弱化疾病的概念。如果是抑郁癥，我們要了解就醫(yī)過(guò)程，確保他已經(jīng)確診就醫(yī)并按醫(yī)囑處理。人格障礙更是如此，這個(gè)領(lǐng)域本身比較復(fù)雜，而且很多人對(duì)它帶有一定偏見(jiàn)，所以我們不在咨詢(xún)過(guò)程中探討人格障礙本身。

學(xué)員：一般需要做多久，幾年嗎？

劉丹：對(duì)于已經(jīng)診斷為人格障礙的來(lái)訪者，我們?cè)谧黾彝プ稍?xún)的時(shí)候，也跟做其他個(gè)案一樣，觀察家庭合作程度，了解家庭資源以及咨詢(xún)現(xiàn)場(chǎng)的動(dòng)力關(guān)系等，而不是單憑人格障礙的診斷來(lái)判斷做咨詢(xún)的時(shí)間。

學(xué)員：高一女生抑郁，不上學(xué)，家長(zhǎng)著急，她沒(méi)有咨詢(xún)意愿，怎么提供支持？

劉丹：如果學(xué)生抑郁并且不愿意來(lái)做咨詢(xún)的話(huà)，家長(zhǎng)也可以做系統(tǒng)式的心理咨詢(xún)來(lái)學(xué)會(huì)如何更好地處理跟抑郁癥狀態(tài)孩子的關(guān)系，我要特別強(qiáng)調(diào)的是，必須是在已經(jīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理的前提下才能這樣做。

學(xué)員：精神分裂早期的青少年，服藥的同時(shí)也可以做家庭治療嗎？

劉丹：家庭治療發(fā)展的最初，有很多精神科醫(yī)生在處理精神分裂癥病人的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的方法有局限，才開(kāi)始致力于做家庭治療。因此，精神分裂癥服藥階段的青少年是可以做家庭咨詢(xún)的，但要慎重，確保安全再做。

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