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學員：老師講到只要有一個人轉(zhuǎn)變也會帶動其他人轉(zhuǎn)變，也就是說，雖然叫“家庭咨詢”，但也可以是一個人的咨詢，這樣理解對嗎？

劉丹：家庭咨詢的理念可以用在個人咨詢上面，一個人的改變可以帶動整個家庭的改變，但需要特別的技術(shù)來觸發(fā)。一般情況下，我會非常努力地爭取全家人都出現(xiàn)，因為這是一個家庭共同尋找改變和發(fā)現(xiàn)自己力量的難得的機會。當家人不來的時候，用家庭格盤、家庭雕塑等系統(tǒng)的理念可以幫助來訪者理解自己的家庭，一些作業(yè)也可以幫助個人回到家庭中觸發(fā)家庭的變化，這些技術(shù)都能引導家庭成員共同發(fā)生改變。

學員：對一個家庭開始做咨詢時，您一般用怎樣的開場白呢？

劉丹：通常情況下，我會跟家庭中所有的成員打招呼，這個過程跟個體咨詢很像，因為家庭成員較多，所以要格外注意——逐一地建立關(guān)系。首先，我會介紹自己和咨詢室，讓對方熟悉我和環(huán)境；接下來，我會做一些家庭咨詢的介紹，讓家庭成員了解這種咨詢的過程；之后，我會跟家庭成員逐一交流——年齡、為什么來咨詢、互相溝通的狀況等。有的人會說“我不知道為什么來，反正我老婆讓我來，我就來了”，這就是對互相溝通狀態(tài)的了解。

學員：對于三四十歲的人，還有必要請父母雙方來做家庭咨詢嗎？家庭治療更適合未成年人，是這樣嗎？

劉丹：對于三四十歲的人，通常不需要再請父母來了，但有的時候，一個30多歲的人非常抑郁，每次與父母通電話都非常難過，情緒低落，這也許代表了他現(xiàn)在的抑郁狀態(tài)跟父母有很大的關(guān)系，所以如果能從父母的角度來進行溝通，這就是很好的支持方式，也是家庭治療可應用的一個機會。

說到底，是否有必要請父母來一起咨詢，一是要遵從他的主觀意愿，即他的事情是否與父母密切相關(guān)，是否要解決與父母的糾結(jié)等；二是咨詢師要做評估，如果發(fā)現(xiàn)來訪者有很多與父母相關(guān)的議題，父母在生活上也跟子女有密切的交流，做家庭治療仍然可行。

學員：您說的是抑郁癥正在發(fā)病急性期不予咨詢，而不是一旦確診為抑郁癥就不予咨詢，是這樣嗎？

劉丹：抑郁癥正在發(fā)病急性期不做咨詢，如果確診并且得到了醫(yī)學處理，而且醫(yī)生也建議和同意心理咨詢，可以配合醫(yī)生進行抑郁癥恢復期的心理咨詢。

學員：人格障礙是否適合家庭咨詢？

劉丹：系統(tǒng)式家庭咨詢的特點是去診斷化，我們在咨詢中不提或弱化疾病的概念。如果是抑郁癥，我們要了解就醫(yī)過程，確保他已經(jīng)確診就醫(yī)并按醫(yī)囑處理。人格障礙更是如此，這個領(lǐng)域本身比較復雜，而且很多人對它帶有一定偏見，所以我們不在咨詢過程中探討人格障礙本身。

學員：一般需要做多久，幾年嗎？

劉丹：對于已經(jīng)診斷為人格障礙的來訪者，我們在做家庭咨詢的時候，也跟做其他個案一樣，觀察家庭合作程度，了解家庭資源以及咨詢現(xiàn)場的動力關(guān)系等，而不是單憑人格障礙的診斷來判斷做咨詢的時間。

學員：高一女生抑郁，不上學，家長著急，她沒有咨詢意愿，怎么提供支持？

劉丹：如果學生抑郁并且不愿意來做咨詢的話，家長也可以做系統(tǒng)式的心理咨詢來學會如何更好地處理跟抑郁癥狀態(tài)孩子的關(guān)系，我要特別強調(diào)的是，必須是在已經(jīng)進行醫(yī)學處理的前提下才能這樣做。

學員：精神分裂早期的青少年，服藥的同時也可以做家庭治療嗎？

劉丹：家庭治療發(fā)展的最初，有很多精神科醫(yī)生在處理精神分裂癥病人的時候，發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的方法有局限，才開始致力于做家庭治療。因此，精神分裂癥服藥階段的青少年是可以做家庭咨詢的，但要慎重，確保安全再做。

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